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감염의 징후인 발열, 발적, 종창이 나타나지 않았다.
# 2. 신생아의 미성숙한 감염체계, 다 환자 간호와 관련된 감염 위험성
# 3. 부모-영아 분리와 관련된 애착장애의 위험성
간호 사정
주관적 자료
객관적 자료
“엄마가 못 안아주니까 내가
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감염을 예방하여 처치가 끝날 때 까지 감염증상이 보이지 않는다.
3. 간호진단 : 선청성 기형과 관련된 애착장애 위험성
중재
근거
기대결과
1. 아기의 기형으로 상심한 부모에게 실망, 패배감, 무력감, 분노를 느끼는 것은 자연스러운 일임을
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애착장애 위험성
6.20
간호목표
-환아의 부모가 캥거루케어와 모유수유의 장점을 알고 말로 설명할 수 있음
-부모가 자발적으로 매일 한번 씩 면회를 신청하며 캥거루 케어와 모유수유를 시행함
6.20
간호계획(이론적근거)
1.캥거루 케어의 장
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감염 징후도 나타나지 않았다.
<5/4>
12PM
14
18
21
체온
36.5
36.5
36.9
36.5
#3. 출생 직후 분리와 관련된 부모/영아 애착장애 위험
자료
“첫 애기 인데.......... 우리 애기는 어떻게 되는 거죠?” -환아의 아버지 (5/3)
32+4주 된 미숙아로 RDS 진단
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정상 반응임을 강조한다.
- 아이와 자주 접촉하고 모유수유를
함으로써 애착을 증진시킬 수 있다
- 자가 간호와
신생아 간호를 한다.
- 부모는 신생아와의 접촉을 만족해한다.
- 아이를 한 가족으로 받아들이며 부모역할을 할 수 있다.
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위험성.
의식저하와 관련된 비효율적 기도청결.
((9/16일부터 가래소리 들림, 가래 잘뱉지 x suction시행.~9/25 까지 계속 시행 중.)
치료적 금식과 관련된 영양부족
침습적 시술과 관련된 감염위험성(9/12일수술 Rt hip [Closed reduction& internal fixation femur
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장애가 완화되었다.
2. 지속적인 관리와 환기를 통해 2차적인 합병증이 예방되었다.
3. 수술과 관련된 감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
- Post.op LRP(Laparoscopic radical prostatectomy)
- Foley cath keep 한 상태
- Hemovac keep 한 상태
- 정맥주사 유지
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감염위험성
사정
주관적 자료
“ 어제부터 열이 좀 나는 것 같아, 열감이 있어 ”
객관적 자료
1. 환경적 요인
* 환경적 요인 : 연령 (66세), 흡연 (36년간, 1갑/일), 음주 (1병/주), 과거력 (심장질환, 신장질환)
* 연령이 높으면 높을수록 바이러스
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감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
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장애, 궤양, 천공, 구토, 설사
4> 간호문제
① 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관
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장애
③ 비효율적 조직관류
④ 감염위험성
⑤ 신체손상
정답: ③
다음 중 가장 적합한 것을 고르라. 폐렴 환자에게 체위배액을 시행하였다면 그 이유는?
① 호흡곤란을 완화시킬 수 있기 때문이다. ② 점성이 높은 객담을 배출시킬 수 있기 때
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장애 다. 변비 라. 영양부족
① 가. 나. 다
② 가. 다
③ 나. 라
④ 라
⑤ 가. 나. 다. 라
⇒ 정답: ③
통풍 환자의 치료로 옳은 것은?
가. 콜치신 투여
나. NSAID 약물투여
다. 2000-3000ml의 수분공급
라. 곡류, 과일 등 저퓨린 음식 먹기
① 가. 나. 다 ②
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감염위험성’ 이라고 대답했다면 왜 그런 진단을 내렸는지 질문하시는 것입니다. 그럼 저는 CRP수치가 높아서라고 대답을 했는데 이 때 “CRP 정상범위는 몇인데 지금 환자분께서는 수치가 정상수치보다 높으시기 때문에 감염위험성이 있다고
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할 수 있는 것
가장 중요한 것은 손 위생이라고 생각합니다. 환자 접촉 전, 청결, 무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다.
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시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다. 지원동기
나의 강점과 약점
지원분야와 관련한 본인의 경험 및 노력
입사 후 포부
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