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기록의 기재내용
의무기록의 기본서식
의무기록의 기재내용
행정자료: 환자의 인적 사항, 진료비 지불 관련사항,
각종 동의서 등
임상자료
-진료기록: 병력 및 신체 검진기록, 경과기록, 수술
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기록의 발생부터 폐기까지
① 기록의 발생 ; 인적사항, 병력, 신체조사기록, 경과기록, 수술기록, 간호기록, 검사보고서 등
② 완성
③ 분석 : 통계, 질병분류, 질병색인, 수술분류, 수술색인, 암등록 등
④ 보관 이용 : Computerized record, Microfilm, C
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기록해야 하며 특히 수술받은 환자는 수술 후 환자의 상태, 수술부위의 상태 등을 정확히 기록해야 한다. 모든 경과기록에는 날짜와 기록자의 서명이 있어야 한다.
S : Subjective information
환자나 보호자가 제공하는 주관적 정보. present complaint, sy
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기록을 통한 진료 질의 지속적 평가
나.문제중심의무기록의 기본구조
-기초자료,문제목록,초기계획,경과기록
다.기본구조의 근거인 과학적 가설검증 방법론
-기존의 과학적 지식~~기초자료
-새로운 가설은~~문제 목록
-실험이나 조사를
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① Physician's order ② Discharge summary
③ Post-operayive progress ④ Consultation report
⑤ Vital sign report
78. 경과기록지에 기록을 할 수 없는 사람은?
① 주치의 ② 인턴
③ 협의진단의 ④ I & D 실시자
⑤ 병동 책임 간호사
79. 응급실로 입원한 환자의 Emergency re
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기록물성, 저장가능성 및 전자적 정보성을 포함한다. 그리고 전자문서의 발송에 있어서 발송이라 함은 작성자의 지배영역을 벗어나는 시점이 발신시점으로 된다.
그 다음으로 현행 상법상 주주총회 소집통지의 전자화의 실효성 확보를 위한
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경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.임상검사 및 진단검사결
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경과 및 향후계획에 대해 논의 하였으며 한편, 석유화학, 철강제품, 자동차 등 우리 수출 주력품목들이 초민감 품목 또는 양허제외 품목에 포함된 바, 동 품목들에 대한 추가 개방이 요구되고 있다. 또한 베트남 등 일부 국가들은 일방적인 MFN
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경과되었다. 그 동안 대량여객을 수송하고 일본 경제사회에 크게 공헌해 왔으며, 그 안전성 및 환경에 대한 우수성은 대단하다. 그 후 유럽에도 여러 나라에서 고속철도가 건설되어 주요 도시 사이의 이동시간을 획기적으로 단축시켜 고속철
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기록을 유념해야 할 것이다. 추가로, 우리 복합 치료 디자인은 정상적인 임상 훈련에 대한 우리 발견의 일반화 가능성을 제한한다. 가동술의 누적 효과가 12주 째의 점수에서 기대될 수 있지만, 6주 째의 점수에서 우리 결과는 정상적인 임상
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경과를 정확히 기록했습니다. 또 다른 학생간호사에게는 환자의 상태를 간호사 선생님께 즉시 보고하도록 요청했습니다. 이 일련의 대처를 통해 환자는 신체적인 손상을 입지 않았으며, 이후 수간호사 선생님께 상황을 보고했을 때 칭찬을
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경과를 정확히 기록했습니다. 또 다른 학생간호사에게는 환자의 상태를 간호사 선생님께 즉시 보고하도록 요청했습니다. 이 일련의 대처를 통해 환자는 신체적인 손상을 입지 않았으며, 이후 수간호사 선생님께 상황을 보고했을 때 칭찬을
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기록과 보존
마지막으로 기록한 날로부터 3년간 보존
(2)폐기물 관리법 시행령
(3)폐기물 관리법 시행규칙
<6>하수도법
(1)하수도법
1.국가하수도종합계획의 수립
환경부장관 10년단위의 종합계획 수립
5년이 경과한 때에 재검토하여 변경
2.
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기록하여 보기 쉬운 곳에 항상 비치하여야 합니다.
7) 자판기에는 영업신고번호, 영업자의 주소, 성명, 제품의 명칭 및 고장시의 연락전화번호를 12포인트 이상의 글씨로 판매기 앞면의 보기쉬운 곳에 표시하여야 합니다.
※단 담배 자판기의
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기록해서는 안 됩니다.
5. 우리 대학의 인재상(표지 참조)을 바탕으로, ① 대학이 요구하는 인재로의 성장 잠재력, ② 대학 입학 후 학업 및 자기계발 계획, ③ 졸업 후의 진로 계획을 구체적으로 기술하십시오.(각 300자 내외)
6. 본교가 지
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