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간호과정
자료
S-DATA
O-DATA
- 직장 체온이 39℃이다.
- 온몸에 열감이 있다.
- 수유를 잘 하지 않는다.
- 자주 울고 보챈다.
간호 진단
불안정한 심부 체온 조절과 관련된
비효율적 체온 조절
간호 목표
직장 체온이 37.5℃ 이하로 내려간다.
간호계
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혈증
저염소혈증
저칼륨혈증
20mg, IV
Dulcolax
Suppositories
18/03/28
#POD3 만성 변비 있어서 Duphalac Easy syrup 투여하였으나 변비증세 호소하여 투여함. 이후 설사하심.
급·만성변비
복통, 설사, 구역
어지러움 항문주위피부염
2tap, supp
4) 간호과정간호
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간호과정 적용
1. 15분 간격의 자궁수축과 관련된 통증
사정
-주관적 자료: “배가 너무 아파요..”
“이 통증이 언제까지 지속되나요?”
-객관적 자료: 통증으로 인해 미간을 계속 찌푸리고 있음.
불안정해 보이고 식은땀을 흘림.
목표
-통증을
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혈증, 울혈성 심부전, 부종
NaCl
200㎖ IV
탈수증,수분 전해질 공급
뇌부종, 폐수종,혈전증,말초부종
10% D/W
1000㎖ IV
탈수증,수분 전해질 공급
뇌부종, 폐수종,혈전증,말초부종
간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
4/12
#1.
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간호교육과정 협의회, 복합다장기 중환자 간호, 군자출판사(2009) Ⅵ. 중환자실 영양관리
[목차]
1. 경구영양...........................................................2
1) 경구영양 제공 방법........................................2
2) 경구 영양 조성액 종류
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간호과정 적용
사정
주관적 자료
객관적 자료
‘다리가 너무 아파요’
통증호소
진통제사용
불안정
얼굴을 찡그림
호흡수 증가
움직이려 하지 않음
통증척도 - 10점 만점에 8점 (매우심한통증)
간호진단
하지통증과 관련된 안위변화
기대결과
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사구체신염 간호과정과 간호진단
(1) 간호진단
(2) 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
(3) 간호 목표
1) 장기 목표
2) 단기 목표
(4) 간호계획
1) 진단적 계획과 이론적 근거
2) 치료적 계획과 이론적 근거
3) 교육적 계획과 이론적 근거
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간호과정
간호사정
<주관적자료>
“숨쉴 때마다 배가 아파요”
“선생님 진통제 좀 놔주세요. 배가 아파서요”
<객관적자료>
얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨
통증으로 인해 신음소리를 내는 모습이 관찰됨
<관련자료>
NPIS 통증
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간호 : V/S check, 양쪽의 족배동맥 촉지유무 확인
시술부위에 sand bag 이용
hematoma, ecchymosis, chest pain 유무 확인
ABR 교육 : 6시간 정도 절대 안정
조영제 배출 위해 수분 보충 격려
드레싱: 6시간후
정서적 지지
Ⅱ. 간호과정 적용
날짜: 2006. 05. 03
사
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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“어지러워요”
“자꾸 토하고 싶어요”
PLT 110 10E3/㎕, hb 7.0 check.
V/S: BP 90/60, HR 110, BT 36.3
hematemesis 100cc(+) stool OB(+)
간호진단 #1
출혈과 관련된 체액부족 위험성
간호목표
1. 단기목표: 대상자는 48
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