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혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저염소혈증, 빈혈, 저혈압 등
v
(NSAIDS)Mepharen
IV
2ml
prn
골관절염, 강직성 척추염, 수술후 염증 및 동통 등
쇽, 과민증, 발진, 두드러기, 출혈경향, 가려움증 등
v
▶ injection
< 간호과정 >
#1. 척추수술과 관련된 급
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간호과정
날짜
간호사정
(의미있는자료)
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
5/9
①구강이 건조해보임
②입술과 입주변이 건조해보임
③‘목이말라요’ 호소
수분섭취부족으로 인한
피부손상 위험성
①건조함을 완화시키겠다
②구강내
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
복수와 관련된 비효율적 호흡양상
혈액손실과 관련된 피로
S
: "숨쉬기 갑갑해요"
O
: 호흡수 12 ~ 14
힘없이 손으로 가슴을 가르킨다
P
: 1시간마다 호흡수를 측정할 것이다
좌위와 머리를 상승시켜
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증상으로는 복부 팽만, 옆구리패윤(bulgingflank), 아래고 돌출된 배꼽등이 있다. 1절 소화기계의 구조, 기능, 사정과 구강식도 건강문제 대상자 간호
2절 위장 건강문제 대상자 간호
3절 간, 담도 및 췌장의 외분비 건강문제 대상자 간호
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혈증, 울혈성 심부전, 부종
고 나트륨 혈증, 수분 저류 환자는 사용을 금한다.
2. 간호 진단
1). 수술과 관련된 통증
2). 수술 후 통증과 관련된 기동성 장애
3. 간호과정(Nursing Process)
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근
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간호과정
간호 사정
■ 주관적 자료 “어지러워서 활동을 할 수가 없어요...”
정상치
5/9
5/10
5/11
5/12
5/13
5/14
5/15
PT
11.0~15.0
21.7
21.7
21.0
21.1
21.2
21.3
21.7
%
70~
120
38.5
44
46
44
45
39
38
■ 객관적 자료 <5/9~5/15 결과>
간호 진단
■ 간기능 저하로 인한
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간호학 下 (현문사)
간호진단과 계획 (서울대학교병원편, 서울대학교 출판부)
PCN 감염학편 (pcn 편찬위원회 편, 정담)
임상실습지침서 2011년 (문경대학편)
퍼시픽북 (성인간호학편) 1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 간호진단
(
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간호과정
진단
순환장애와 관련된 조직관류 변화
Sign and Symptom (Subjective and objective data)
objective data
: 팔목 주위를 눌러보니 약 2초 후에 피부가 다시 올라오는 pitting edema가 관찰되었다.
I&O가 매일 1000~2000 이상 차이 났다.
Expected Outcome
편안히 휴
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간호진단의 간호과정 도출
목 표 (9/8)
계 획 및 수 행
평 가 (9/9)
손 저림 증상이 없어졌 다고 말한다.
퇴원 전까지 칼슘수치가 정상이다.
저칼슘혈증 증상에 대해 서 말할 수 있다.
처방받은 칼슘제제를 투 여한다.
Vit D가 들어있는 식품에
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혈증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다.
② Medication 적응증 및 용법
4. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 -
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