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간호과정 적용
data
간호진단
목표
계획 및 중재
평가
S. D
O. D
일반적 목표
구체적 목표
“ 꼭 체한 것 같이 가슴이 답답한게 숨을 잘 못쉬겠네 ”
vital sign 측정 시 호흡 수 26회 체크됨
Hb : 11.9
MCHC : 30.8
chest PA : pulmonary edema
PCO₂: 48.9
PO₂: 73.
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간호과정 적용
* Problem list
1. 심근염으로 염증성 감염 과정과 관련된 고체온
(Subjective Data)
- “머리에서 열이나는 것 같고 몸이 뜨겁네요”
- “추워요”
(Objective Data)
- 입원당시 체온이 6.9˚
- 18일 체온 8.0˚까지 상승함
- 얼굴을 찡그리시고 힘
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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“오른쪽 옆구리가 우리하게 계속 아파요”
NRS 6점 check되는 통증을 호소한다
얼굴을 찡그리고 있다.
오른쪽 배를 잡고 구부린 자세로 누워있다.
간호진단
요로 결석의 증상과 관련된 급성 통증
간
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간호과정
(1)자료분석
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련자료
“밤에 잠이 안와서 혼자 뮤지컬 따라했어요”
“나는 원래 잠이 없어요,새벽기도 다니고 해서”
2.면담시 반쯤 눈이 감겨있음.
3.낮에 졸린다며 침대에 누워
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
운동부족과 관련된 변비
12/9
12/10
2
입원생활과 관련된 지식부족
12/7
12/8
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 운동
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간호과정
#식욕부진 오심, 구토와 관련된 영양부족의 위험성
S.D: 입맛이 없어서 ...뭘 먹기가 싫어
얘가 음료수만 먹고 있어요...
예전엔 그렇게 잘 먹더니 요 몇일은 뭘 먹지를 못해 (부모님)
O.D: vomiting 6-7#/day
poor oral intake (한끼 식사 밥 1그릇
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간호과정
가능한 간호진단
- 수술로 인한 통증
- 수술과 관련된 감염위험성
- 침습적 처치로 인한 감염위험성
- 침습적 처치에 의한 통증
- 침습적 처치에 의한 피부 통합성 장애
- 금식, 소화장애와 관련된 영양 및 체액 부족
- 병원환경 변화와
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간호과정
#1
진단
수술과 관련된 통증
자료
S
아랫배가 아파 죽겠어.
O
2007.10.8 에 op를 받음.
목표
통증이 없고 편하다고 말한다.
통증 조절 방법을 습득한다.
계획
및
수행
통증을 유발, 증가시키는 요소를 줄이거나 제거한다.(두려움, 피로, 지
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간호문제 목록
1. 오심과 구토로 인한 체액부족 위험성
2. 식욕부진으로 인한 영양부족
3. 간의 기능부전으로 감소된 에너지와 관련된 피로
4. 암의 진행과 관련된 불안
5) 간호과정
사정
주관적자료
객관적자료
“요즘 하루에 5~7회정도 구토를
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간호학상.현문사
이은희외(2019).비판적 사고에 기반한 간호과정.고문사
민혜숙(2015). 간경변증 환자의 자율성지지 프로그램 개발 및 적용자기결정성이론을 기반으로
김유나(2018). 간경변 합병증 환자의 사망 예후 인자 분석
endocrineweb. Liver Disea
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