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국민건강보험공단으로 함
(2) 공단의 장기요양사업 조직 등
- 공단은 공단의 조직 등에 관한 규정을 정할 때 장기요양사업을 수행하기 위해 두는 조직 등을 건강보험사업을 수행하는 조직 등과 구분하여 따로 두어야 함
- 다만, 자격관리와 보
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총괄
*국민건강보험공단
건강보험의 보험자/가입자 자격관리/보험료 부과.징수.지급(납부/급여)
*건강보험심사평가원
요양기관으로부터 청구된 비용 심사/적정성 평가-가입자(국민)진료비확인신청가능
*적용체계는 전국민은 직장가입자 / 지
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국민건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 Ⅰ. 의료사회사업
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요양사업은 보건복지부 장관이 관장하며 장기요양보험사업의 보험자는 국민건강보험공단이다.(법 제 7조) ‘노인장기요양보험법’에 따른 구체적인 공단의 업무는 다음과 같다.
1) 장기요양위원회
장기요양보험료율, 가족요양비, 특례요양
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자산 및 회계에 관한 사항
10. 정관변경에 관한 사항
11. 공고에 관한 사항
②공단은 정관을 변경하고자 하는 때에는 보건복지부장관의 인가를 받아야 한다. <개정 2008.2.29, 2010.1.18>
2) 국민건강보험심사평가원
-국민건강보험법은 요양급여
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국민건강보험제도와 의료급여제도의 차이는 <표 11-3>과 같다.
구 분
건 강 보 험 제 도
의 료 급 여 제 도
적용인구
4,621만명
143만명
구 조
보건복지부, 보험공단(보험자),
심사평가원, 가입자, 요양기관
보건복지부, 보장기관, 보험공단,
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요양기관
방문간호기관
주야간보호시설
단기보호시설
시설급여
노인의료시설 입소
노인의료복지시설
특별현금급여
가족요양비
특례요양비
요양병원간병비
- 장기요양보험제도의 관리운영주체는 국민건강보험공단과 시군구 기초자치단체
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요양인정을 받은 자에게 가정과 같은 주거 여건에서 급식, 요양과 그 밖에 일생생활에 필요한 편의를 제공하는 장기요양급여가 있다.
전달체계
노인장기요양보험법에 의하면 노인장기요양보험제도의 관리운영주체는 국민건강보험공단과 시
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요양 심사위원회
-법령규정상 장기요양심사위원회의 위원장은 소관 상임이사가되고 국민건강보험공단에 설치되나, 장기요양심사위원회는 서로 대립되는 청구인과 피청구인(공단)의 당사자 관계에서 벗어난 별도의 중립적이고 객관적인 비
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요양신청 접수를 시작한다고 밝혔다.
장기요양신청대상은 거동이 불편하여 스스로 일상생활이 곤란한 65세 이상 노인과 치매, 뇌혈관성 질환, 파킨슨병 등 노인성질환을 가진 65세 미만자이며, 신청접수는 국민건강보험공단지사에 설치된 장
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