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건강보험은 하나의 공단으로 모두 통합되어 통합주의 방식으로 운영되고 있다.
02 : ①
우리나라는 질병수당이 없다.
우리나라는 국민건강보험(NHI)방식을 채택하고 있다
전국만 건강보험을 실시한 해는 1989년이다.
03 : ③
자영자의 소득파
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건강보험심사평가원 : 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 국민건강보험법에 의거하여 2000년7월1일부터 설립되었다.
② 국민건강보험공단의 업무 : 국민건강보험법 제12조에서 건강보험의 보험자는 국민건강보험
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심사지불제도의 개편
*국민건강보험법(안)에서는 진료비심사기구를 독립시킴으로써 진료비심사의 객관성과 공정성을 확보할 수 있는 기반을 마련하였음.
*보건복지부에서는 독립된 진료비심사기구에서 의료공급자에게 적정한 이윤과 심사
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심사평가원에게
90일 이내 문서로, 180일 지나면 제기못함
보부장
보험료부과제도에 대한 적정성 평가
보험급여를 받을 권리와 보험급여비용을 받을 권리의 소멸 시효
3년 1. 의료법
2. 보건의료기본법
3. 지역보건법
4. 국민건강증진법
5.
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시행령 제5160조)
5. 행정소송과의 관계
국민건강보험법은 공단 혹은 심사평가원의 처분에 대해서 직접 행정소송을 제기하는 방 법과 전심절차를 거쳐 행정소송을 제기하는 방법을 선택적으로 규율하고 있다(법 제 78조)
Ⅶ. 현행 국민건강보험
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