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해당된다. 내 케이스환자는 130점으로 Ⅴ군에 해당된다. 1. 낙상 사정 도구
2. 낙상 예방 간호중재
3. 욕창 사정 도구
4. 욕창 단계 항목
5. 욕창 간호 기록
6. 통증 사정 도구
7. 통증 관리 기록지
8. 간호 정보 조사지
9. 환자 중증도 분류
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낙상 위험성
간호목표
단기목표
장기목표
항상 side rail을 올리고 있음.
낙상의 위험성을 인지하고 있음.
낙상예방법을 스스로 열거 할 수 있음.
퇴원 시 까지 낙상발생 없음.
간호사정
객관적 자료
낙상사정도구(morse fall scale)점수 : 2014.07.04. - 4
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3. 환자안전법
Ⅱ. 환자안전의 낙상예방활동
1. 낙상이란?
2. 낙상예방 관리 지침
3. 낙상예방을 위한 관리
Ⅲ. 환자안전의 욕창예방활동
1. 욕창이란?
2. 욕창발생 원인과 호발부위
3. 욕창예방 관리 지침
4. 욕창예방 교육 및 안내
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욕창, 폐렴, 요로감염 등의 합병증으로 사망에 이른다.
9. 참고문헌
황옥남 외(2019), 제7판 성인간호학 하권, 현문사
황윤영 외 6명(2018), 노인간호학, 수문사
Ⅲ. 간호사정 평가도구
낙상사정 도구 (총 18점)
구분
낙상 위험요인 사저
점수
나이
60
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7. 영양위험검색
2. Admission note
3. Laboratory date
4. 낙상사정도구
5. Medication
6. 간호과정
#1 의식수준 저하와 관련된 낙상 위험성
#2 의식수준 저하와 관련된 수면장애
#3 복합요인과 관련된 감염위험성
Ⅳ. 참고
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도구
1) 욕창
본 연구에서는 Bergstrom 등(1992)이 Agency for Health Care Policy & Research를 통해 제공한 Prediction & prevention: Clinical practice guideline을 연구 대상자의 피부 사정을 위해 사용하였다.
본 도구는 욕창발생에 대한 피부사정도구로서 1단계에서 4단
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사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제
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사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제
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욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.임상검사 및 진단검사결과(▼▲) (표로 되어있음)
5. 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입
6.특수검
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욕창으로 더 이상 진행되지 않는다.
간호계획
① position change와 back massage를 매 2시간마다 시행한다.
② 피부상태를 자주 사정한다.
③ 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
④ 욕창방지 매트리스를 적용한다.
⑤ 시트가 구겨지지 않도록 한다.
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낙상이 발생할 수 있는 주위 물건을 정리하도록 교육합니다.
@욕창간호
욕창사정도구: braden sclae
수시로 피부를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위나 압력이 집중적으로 가해지는 부분에 드레싱 재료나 패드 등을 적용하여 피부를 보호합니다.
욕창
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사정내용
-입원아동간호(납치와같은 성인과 다른)
-손위생 언제 하는지
-메니에르병 대표 징상 및 징후 3가지
-낙상사정도구 설명
-의식사정도구 설명
-RA 간호
-십이지장궤양
-위궤양 차이점과 간호,
-신부전 원인
-격리 역격리
-의식 단계
-물
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낙상 예방, 대처, 평가도구
욕창 예방, 대처, 평가도구
GCS(Glasgow Coma Scale)
4. 면접 꿀팁1) 면접 장소
* 면접일시 및 입실장소 : 9. 23.(토) 조별 상이
- 입실장소(A조, B조) : 세종충남대병원 본관 4층 도담홀
- 입실장소(C조) : 세종충남대병원 헬스케
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낙상 환자 발견 시 가장 먼저 해야할 것과 간호중재
의식단계 설명
수혈 간호
신체보호대 적용, 절차
수술 부위 표기
수술 전, 후 간
낙상 예방, 대처, 평가도구 > 본인 질문 받음
욕창 예방, 대처, 평가도구
GCS(Glasgow Coma Scale)
4. 면접 꿀팁
1)
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A형간염과 B형간염의 차이는?
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