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해당된다. 내 케이스환자는 130점으로 Ⅴ군에 해당된다. 1. 낙상 사정 도구
2. 낙상 예방 간호중재
3. 욕창 사정 도구
4. 욕창 단계 항목
5. 욕창 간호 기록
6. 통증 사정 도구
7. 통증 관리 기록지
8. 간호 정보 조사지
9. 환자 중증도 분류
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사정 평가도구
낙상사정 도구 (총 18점)
구분
낙상 위험요인 사저
점수
나이
60세 미만
0
60 ~ 70세
1
70 ~ 80세
2
80세 이상
3
낙상과거력
없음
0
지난 1년 이내 낙상
1
지난 1~ 5개월 이내 낙상
2
지난 4주 이내 낙상
3
활동수준
와상 상태
0
보조 도구나
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낙상 예방법 2가지 이상 말할 수 있다.
2)대상자는 3일 이내 낙상 예방법 2가지 이상 실행할 수 있다.
장기목표
1)입원하는 동안 낙상이 발생하지 않는다.
2)퇴원 시 Morse 낙상위험사정도구 점수가 50점 이하다.
참고자료
· 서울대학교병원 간호부
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▶ 국가통계포털 http://kosis.kr Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌 고찰
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. K-MMSE
Ⅴ. 일상생활수행도구
Ⅵ. 낙상사정평가 간호기록
Ⅶ. 욕창사정평가 간호기록
Ⅷ. 활력징후
Ⅸ. 진단검사
Ⅹ. 투약
?. 간호진단
?. 참고문헌
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낙상 위험요인을 제거하고 신체적 손상 없이 안전한 생활을 한다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
낙상위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험요인에 대해 사정한다.
내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험 수
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도구
1) 욕창
본 연구에서는 Bergstrom 등(1992)이 Agency for Health Care Policy & Research를 통해 제공한 Prediction & prevention: Clinical practice guideline을 연구 대상자의 피부 사정을 위해 사용하였다.
본 도구는 욕창발생에 대한 피부사정도구로서 1단계에서 4단
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사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제
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사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제
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궤양의 병태생리
3) 증상 및 진단
4) 내과적 중재
5) 외과적 중재
6) 합병증
2. 간호사정
1) 대상자 주증상 ~ 현재상태
2) 대상자 간호 사정 도구
3) 검사 결과 및 투여 약물
3. 간호진단
1) 진단 별 자료 - 평가 (표 첨부)
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낙상위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
“걸어 다닐 때 마다 어지러워요.”
- Hb 9.1
- 수술부위 통증으로 인해 보행이 어려움
- 이동 시 오래 눈을 감았다 뜨는 등 어지러운 듯한 모습 관찰
진단
낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상
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사정내용
-입원아동간호(납치와같은 성인과 다른)
-손위생 언제 하는지
-메니에르병 대표 징상 및 징후 3가지
-낙상사정도구 설명
-의식사정도구 설명
-RA 간호
-십이지장궤양
-위궤양 차이점과 간호,
-신부전 원인
-격리 역격리
-의식 단계
-물
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낙상예방 간호1) 낙상 위험 사정도구(braden scale, 지남력, iv여부 등을 통해 낙상 위험을 평가하고 있는 것으로 알고있다)를 통해 고위험 환자를 분류하고 침상카드나 환자팔찌에 고위험군임을 표시2) 환자와 보호자에게 침상 난간과 호출기 사
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낙상이 발생할 수 있는 주위 물건을 정리하도록 교육합니다.
@욕창간호
욕창사정도구: braden sclae
수시로 피부를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위나 압력이 집중적으로 가해지는 부분에 드레싱 재료나 패드 등을 적용하여 피부를 보호합니다.
욕창
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낙상은 고령 환자나 수술 후 회복 중인 환자에게 치명적인 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 환자의 삶의 질과 병원 신뢰도 모두에 부정적인 영향을 줍니다.
저는 개선하기 위해 첫째, 환자 개개인의 상태에 맞춘 낙상 위험 사정 도구를 활용
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배출된 우수한 교사 인재들이 미래 교육 발전을 이끌어 갈 수 있을 것으로 확신합니다. 이것이 바로 저의 입학사정관으로서 궁극적인 비전입니다. ▣ 직무에 대한 이해 및 응시 취지
▣ 직무수행 방향 및 비전
▣ 구체적 실천방안
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