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뇌혈류량 감소와 관련된 조직관류 변화
- 6월 4일까지 혈압이 정상범위 내로 돌아온다.
- 두개내압 상승증상을 사정한다(의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공변화, 운동과 감각기능 손실, 호흡장애)
- 침상머리를 올려준다
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관류저하로 인한 뇌조직의 허혈은 두개내압 상승을 일으키고, 두개내압 상승이 지속되면 비가역적 뇌손상과 사망이 초래될 수 있다.
②뇌조직의 관류에 변화가 있는 환자는 의식의 변화가 제일 먼저 나타나는데 말과 반응이 느려지고 기면상
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저하
간호진단
뇌손상과 관련된 뇌 조직관류저하의 위험성
Risk of tissue injury drop related to brain damage
기대결과
의식, 운동, 감각의 현재 단계에서 호전되거나 악화되지 않는다
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1 정신, 운동, 감각을 사정
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< 간호력 >
< Nursing process >
#1. 뇌손상과 관련된 뇌 조직관류저하의 위험성
#2. 객담배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 장시간 부동과 관련된 신체손상 위험성
#4. 침습적시술과 관련된 감염 위험성(유치도뇨관)
#5. 침습적
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< 간호력 >
< Nursing process >
#1. 뇌손상과 관련된 뇌 조직관류저하의 위험성
#2. 객담배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 장시간 부동과 관련된 신체손상 위험성
#4. 침습적시술과 관련된 감염 위험성(유치도뇨관)
#5. 침습적
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