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침강속도가 증가한다.
무균법은 감염을 방지, 예방하고 교차감염을 예방한다.
드레싱이 젖을 경우 세균감염의 원인이 된다.
각종 line 은 세균번식의 장소가 될수 있다.
항생제는 감염 위험성을 줄이고 균을 없앤다.
q1hr 로 활력징후를 측정한
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측정한다.
삽입부위를 자주 dressing 교환시 철저한 무균법을 지킨다.
감염의 증상과 징후를 사정하고 기록한다.(피부발진, 활력징후의 변화, 백혈구수 적혈구 침강속도증가. 오Ⅲ한, 발한 등) 환자에게 개인위생과 관련하여 교육한다.
필요시
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측정한다.
백혈구수, 적혈구 침강속도, C-반응 단백, 소변배양검사를 사정한다.
소변수집 주머니를 비우는 동안 무균법을 시행한다.
도뇨관이 꼬이지 않도록 하고 도뇨관과 소변수집 주머니를 방광보다 낮게 한다.
배뇨양상을 사정한다.
충분
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측정할 때 수술부위에 대한 증상과 징후를 물어보았다.
-수술부위의 감염증상을 관찰하였다.
-임상검사 결과를 확인하였다.(백혈구, 적혈구 침강속도 등)
-dressing 할 때 올바른 손 씻기를 지킴으로써 감염을 방지하였다.
평가
수술 후 퇴원(9/11
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측정한다
2. 감염의 증상을 사정한다
3. 감염된 사람들과의 접촉을 피하고 방문객을 제한한다
4. 모든 절차에 있어서 철저한 손씻기와 무균술을 사용한다
5. 필요시 항생제를 투여하고 부작용을 관찰한다
6. 백혈구수, 적혈구 침강속도, 배양검
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침강속도와 백혈구 증가를 볼 수 있다.
③ 효소검사 : 심근 효소치의 혈청농도의 변화중에서 myoglobin은 심근경색후 3시간 전후에 상승하여 6～8시간에 최고치에 달하고 35시간이면 정상으로 돌아온다.
④ 심근조사 : 심근조사(myocardial scintigram)
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침강속도와 백혈구 증가를 볼 수 있다.
③ 효소검사 : 심근 효소치의 혈청농도의 변화중에서 myoglobin은 심근경색후 3시간 전후에 상승하여 6～8시간에 최고치에 달하고 35시간이면 정상으로 돌아온다.
④ 심근조사 : 심근조사(myocardial scintigram)
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측정함: BP(128/62), P(108), RR(25), BT(37.9°C)
4. 감염지표를 사정함: WBC(6.28), RBC(5.21), 적혈구 침강속도(16mm/hr), 호중구(7.42), 림프구(25), 단핵구(6), 호산구(2)
5. 대상자와 보호자에게 감염의 위험요인과 감염징후의 중요성에 대해 교육한다. (1) 비효
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측정시 36.5도이다.
(3)배설
1.위장/대장
평소배변습관은 이틀에 한번 정도의 배변을 보신다고 하셨다.
설사와 가까운 보통 변을 보시며 배변을 3일이상 안하면 보호자가 병원에서 처방받은 약을 먹인다고 하였다.(마그밀정)
복부를 신체검진하
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측정하고 수분량은 하루 1,500 mL 이하로 제한
감염관리
: 수술부위 드레싱은 건조, 깨끗하게 유지, 배액이 계속되면 드레싱 덧대어줌
: 드레싱 교환시 무균술 적용
: 백혈구수와 적혈구 침강속도 확인, 감염증상 시 신속히 항생제 투여
경련 예
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