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간호진단과 계획(2004년) 서울대학교병원 편 서울대학교 1.연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰(뇌동맥류- 정의,원인,임상증상,진단,분류,호발부위,치료및간호, 환자의수술에관한정보조사)
4. # 간호과정
- 간호
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간호평가
간호의 지속, 수정, 종결을 결정
1) 간호문제 목록 작성
간호문제 목록
번호
간호문제
발생일
종료일
1
2
3
4
간호진단
간호사정
간호목표
장기
단기
간호계획
수행
이론적 근거
진단적
치료적
교육적
간호평가
장기
단기
2) 간호과정
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간호사정
1) 개인력
2) 현병력(발병 시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등)
3) 과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
4) 가족력(가족 중 고혈압, 당뇨, 유전질환 경향 등)
5) 간호력
(1) 건강관리 양상
(2) 영양-대
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3.하루 세 번(9am,2pm,8pm) 얼음‘찜질 30분간 실행
5.수술시 당뇨로 인해 환부 상처 치유가 느려져 감염의 우려를 교육함
4/21-목표달성:“그 약을 먹어서 그런가 찜질을 해서 그런가 훨씬 걷기가 수월해.”라고 말로 표현함
(4)간호과정 없음
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증상
5. 급성신부전의 진단
6. 급성신부전의 치료
7. 급성신부전의 간호
Ⅱ. 간호 과정
1. 간호 사정
1) 간 호 력
2) 신체 검진
3) Vital Sign
4) BST 결과
5) Lab 검사 결과
6) Doctor's Oder Sheet
7) 약물조사 기록지
2. 간호 진단
1) 진단
2) 진단
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간호 중재
① 영양 섭취가 중요함을 강조함.
② 환자를 지지해 줄 사람을 사정함(남편)
이론적 근거
① 필요한 정보를 줄 수 있다.
② 지나친 운동은 오히려 질병을 악화시킬 수 있다.
③ 재발 가능성을 예방한다.
④ 지지체계는 행위변형을 유
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간호진단
Ⅰ. 질병과 관련된 급성 통증
Ⅱ. 스트레스와 관련된 변비
3) 간호계획
자 료 수 집
간 호 진 단
계 획
수 행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
목 표
계획
이론적 근거
1. 자꾸 배가 아프시다고 하심
2. v/S 할 때마다 혈압만 재면 머하냐고
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간호 평가
단기 : 대상자는 6시간 이내에 NRS 통증 척도가 2점으로 떨어졌다.
(13:00 - NRS(7) → 16:00 : NRS(2))
장기 : 대상자는 퇴원시 NRS 통증 척도가 2점이었으며, “두통이 전처럼 심하지는 않다”라고 말하였다.
◈ 간호과정② ◈ 간호정보조
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Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체 검진
4. 정신상태 사정
5.임상병리 검사
6. 투약 및 처치
Ⅱ. 간호계획 및 수행⦁평가
1. 목표설정과 기술
2. 우선순위의 결정
3. 간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가
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간호사정을 위한 기초자료 수집
-Patient Profile
-Nursing Hisrory
-과거 건강력 사정
-각 질환 계통별 사정
간호사정
검사소견
약물치료
4)현재 병력 사정
5)Problem List
6)간호진단(NANDA)
7)간호과정적용
3.결론
1)소감
2)참
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