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부족
격렬한 근육운동
상호작용이 있는 약물을 투여하는 환자
4. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
대사 이상과 관련된 지식부족과 영양결
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(M.S.E)
6) 임상병리검사
7) 임상심리 검사
8) 의사의 치료계획: 투약
III. 간호과정
#1. 비현실감과 관련된 사고 과정 장애
#2. 인지부족과 관련된 자가 간호 결핍
#3. 약물의 부작용과 관련된 입마름
< 실습소감 >
<참고자료 >
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간호과장에게 보고하고 규정에 의한 낙상보고서를 작성하여 제출한다.
⑤ 가장 가까운 가족 및 보호자에게 사고사실을 반드시 알린다.
⑥ 의식이 없거나 병원치료가 필요하면 즉시 구급차를 불러 병원으로 이송 한다.
⑦ 발생된 상황 설명
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간호진단, 목표
계획
수행
평가
주관적 작료 : “숨이차요”
객관적 자료 : 호흡시 쌕쌕 거리며 그렁그렁 거림.
#3. 객담과 관련된 비효율적 기도청결
목표 : 3일 이내에 호흡음이 정상이다.
72시간 이내에 대상자의 가래는 깨끗하고, 묽고 희게
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/원인
5. 증상
6. 진단
7. 치료
8. 합병증
9. 간호사정
10. 간호중재
11. 평가
Ⅲ. 본 론
1. 간호사정
2. 임상병리검사 및 임상적 의의
3. 치료 방법(수술명 및 수술과정)
3. 대상자 투여약물
4. 간호과정
Ⅳ. 결 론
◎ 문헌고찰
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간호진단
#2. 과대망상으로 인한 사고과정장애
목표
단기: 대상자는 2주 안에 망상적 사고에 대해 이야기하는 횟수가 줄어든다.
장기: 대상자는 스스로 망상임을 깨닫고 병식을 찾는다.
간호중재
간호계획 및 수행
이론적 근거
사고과정 장애
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
부동과 관련된 피부 손상 위험성
6.21
6.30
2
객담 배출 능력저하와 관련된 기도개방 유지 불능
6.19
6.20
3
비효
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
부동과 관련된 피부 손상 위험성
6.21
6.30
2
객담 배출 능력저하와 관련된 기도개방 유지 불능
6.19
6.20
3
비효
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간호진단
주관적자료
객관적자료
간호진단
Foley catheter를 하고계심.
억제대를 풀면 손으로 Foley catheter를 빼려고 하심.
Foley catheter 삽입과 관련된 감염위험성
계속된 부동자세로 인해 경미한 발적 부위가 생김.
체위변경하려고 돌리면 눌려있던
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대상자는 불안이 감소되었다고 말로 표현함.
간호진단 3.병과정 및 치료에 대한 지식부족
자료수집
S:1.“왜 저에게 이런 병이 생겼는지 모르겠어요“
2.혹시 이제 월경이 끊기게 되는 건가요? (지식적인 측면+불안감)
O:1.진단명-ovarium cyst 수술
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