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국민건강보험공단)
http://prome.snu.ac.kr/~news/home/neo.html(서울대학교 사회대)
http://www.joins.com/internatio/200209/15/200209151831200171160016101619.htm(동아일보)
http://www.humanrights.or.kr/NEWS/NEWS001031.htm(한국인권재단)
http://www.i-canada.org/usa_life_economy.htm
http://www.naeil.c
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국민연금재심사위원회에 재심사 청구
명시되어 있지 않음
국민건강
보험법
1차(이의신청)
가입자 및 피부양자의 자격보험료등보험급여 및 보험급여비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있을 때
요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평
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급여 20%, 재가급여 15%)이 있으며, 기초생활수급권자는 전액 면제, 기타 의료급여수급권자는 50%를 경감받게 된다.
그간 보건복지가족부와 관리운영기관인 국민건강보험공단은 전국적인 신청접수를 위해 관련전산시스템 개발, 전국 225개 공단
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보험법
근로자, 중소기업의 사업주, 자영자(임의가입의 경우) 학생.
요양급여, 휴업급여, 장해급여, 간병급여, 유족급여, 상병보상연금, 장의비, 직업재활급여
근로복지공단
사업주 단독부담(100%)
국민건강보험법
근로자와 자영자, 직장가입자
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국민건강보험공단에서 결정하게 되어 있고 전문적 케어매니지먼트의 방법은 생략되고 있다 이러한 방식으로 운영하면 자칫 노인장기요양보험제도가 저소득층을 대상을 하는 공공부조처럼 일방적으로 수발급여를 결정하는 ‘행정결정형’
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급자와 의료기관의 선정과 관리, 진료비 지불 등 실제 업무를 소홀히 할 가능성이 높다는 것이다.
② 관리기구의 문제
의료급여의 관리기구는 보건복지가족부 산하에서 운영되며, 의료급여비용의 지급은 국민건강보험공단이, 급여비용의
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보험자로서 관리운영 책임을 지도록 한다. 국민건강보험공단은 노인수발보장의 재정을 통제하고, 수발서비스의 질적 수준을 확보하기 위하여 케어매니지먼트체계에서 다음과 같은 기능을 수행하도록 한다.
① 시군구 지사별 수발등급판정
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국민건강보험공단, 건강보험환자의 본인부담 진료비 실태조사, 2004
국민건강보험공단, 건강보험포럼 2006년 가을호, 2006
박형근, 병원 간 경쟁수준이 병원 재원일수 및 진료비에 미치는 영향, 2006, 서울대박사학위논문
Benenett, Sara. The nature of co
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보험에 정해진 수가에 따라 환자 및 공단에 진료비를 청구하도록 지정되어 있는 제도
3.아픈 사람이 돈 많이 내는 방식이 아닌 돈 많이 버는 사람이 많이 내는 방식
*.문제점
1.국민건강보험의 일률적인 수가 통제로 서비스의 다양화 및 고급
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보험수급을 위해 시군구는 수급자의 자격변동을 알게 된 즉시 장기요양기관 및 공단에 장기요양기관 이용의뢰서를 송부하여야 함
가. 장기요양급여수급자 : 국민건강보험공단의 비용청구 절차 등에 따름
나.등급외자 중 기초생활수급권자
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