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1.환자 기록의 조사
2.환자와의 면담
3.병력조사와 이학적 검사
4.동반질환을 가진 환자의 마취 전 관리와 치료
5.병리검사
6.마취전 기록사항들
7.환자의 동의(informed consent)
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마취에서 완전히 각성되지 않았기 때문에 증상이 현저하지 않는 경우가 많다. 회복실에서 출혈이 발생시 원인이 혈관 손상에 의한 것인지 혈액응고장애에 의한 것인지 신속히 감별해야 한다. 혈액검사에서 Prothrombin time(PT)이 길어지면 DIC, Vit.
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마취전 환자 간호
2) 수술부위 피부준비
2.수술후 환자 간호
1) 수술직후 회복실에서의 환자간호
2) 수술직후의 환자 평가-마취과 doctor가 평가
3) 수술후의 동통 간호
4) 배액관(drain tube)
3.수술별 환자 간호
1) cholecystectomy
2) gastrecto
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마취직전환자평가 및 마취기록지----------------------------------------------
7.PACU 기록지-----------------------------------------------------
8.Medication-----------------------------------------------------
D. Operative procedure----------------------------------------
1.준비물---
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돌보고 마취 전후 환자 방문을 통해 의사와 환자간 관계 형성 및 설명의 의물르 다 해야 하며, 모든과정을 정확하고 완전히 기록해두어야 한다. 1.마취전 평가기록
2.수술 중 마취기록
3.회복실 기록
4.마취기록의 법의학적 의의
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평가
통증에 대한 무조건 적인 약물 의존성이 감소하고 효율적인 건강관리법을 이행함.
간호진단 2
흡수장애와 관련된 영양부족
S.D
① “ 힘이 없어....”
O.D
① 체중 3kg 감소
② 거동시 휠체어 이용
③ 내시경 검사 경과 위궤양 진단
단기목표
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평가
통증을 호소하는 횟수가 줄어 들었다.
간호진단
#2. 연하곤란과 관련된 영양결핍
사정
주관적 자료
객관적 자료
“밥이 안넘어가서 못먹겠어요”
정맥으로 5% D/S 공급되고 있음.
환자가 식사시 얼굴을 찡그리며 잘 먹 지 못한다.
음식
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평가
1. 대상자의 체온이 정상범위 내의 수치로 측정되었다.
2. 대상자는 고열로 인한 증상을 나타내지 않았다.
#2. 치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
사정
주관적 자료
객관적 자료
“주사 아파. 안 할 거야.”
“이거 왜 해, 안 할래.”
- 주
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마취제, 항경련제, 혈압강하제, 이뇨제, 최면제, 설사제, 진정제, 항정신병제
무
0
1가지 복용
1
2가지 이상복용
2
24시간이내 진정제를 이용한 시술을 한경우
3
부착상태
IV라인, Cheast tube, 유치도뇨관, L-tube, hemobac, PTBD 등
무
0
1개
3
2개
5
3개 이
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평가
환자의 얼굴이 밝아졌으며 통증이 많이 감소 되었다고 표현한다.
Ⅴ. 결론
3주동안 82병동 메인은 일반외과 였지만 pneumothorax이라는 병명의 환자가 많아 연구 하게 되었는데 특별한 예방법이 없어서 안타까웠고 내가 공부한 pneumothorax의
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평가와 약제 급여 적정성 평가, 그리고 만성폐쇄성폐질환 적정성 평가에서 1등급을 획득하며 환자에게 보다 최적화된 시스템을 운영하여 최상의 의료서비스를 제공하려는 노력과 의지를 보여줬습니다. 이를 통해 한양대학교구리병원은 다양
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