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간호진단 진단분류의 이론과 실제 (현문사)
간호진단과 중재 (서울대학교출판부) 1. 백혈병
정의, 분류
2. 급성 골수성 백혈병
정의, 원인, 증상, 진단, 검사
3. 시나리오, SOAP
& R.O.S
4. 간호진단(3개)
5.참고문헌
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없도록 유지한다.
①욕창을 예방하는데 많은 도움을 준다.
②뼈가 돌출된 압력 받는 부위에 피부손상의 위험성이 더 크다.
*욕창이 관찰되지 않았고 피부와 점막 조직이 통합성을 유지하였다. #1. 간호진단
#2. 간호진단
#3. 간호진단
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간호문제/간호진단 6번: 신체적부동과 관련된 피부손상 위험성
일반적 목표(General Goal): 대상자는 신체적부동 및 억제대 적용과 관련하여 부종, 피부손상이 나타나지 않는다
행동 성과 목표:
1. 간호하는 날(2017.4.26.)부터 실습이 끝나는 날(2017.
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간호진단과 간호문제
간호진단/ 문제
발생일
해결일
#1 항암화학요법 부작용(면역력저하)로 인한 감염과 관련된 고체온증
#2 인후 부종으로 인한 점막자극과 관련된 급성 통증
#3 항암화학요법으로 인한 비정상적 혈액소견과 관련된 신체손상
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간호과정 적용
사정
주관적 자료
객관적 자료
‘다리가 너무 아파요’
통증호소
진통제사용
불안정
얼굴을 찡그림
호흡수 증가
움직이려 하지 않음
통증척도 - 10점 만점에 8점 (매우심한통증)
간호진단
하지통증과 관련된 안위변화
기대결과
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간호진단명: 의식저하와 관련된 낙상위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:나이:75세.
낙상주의 표지판,팔찌[낙상고위험군] 하고계심.
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
침상에서 부동 상태로 생활을 하고 있음
억제대 사용중(B
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간호과정
사정
주관적 자료
"입맛이 없어. 오늘 저녁 취소해주세요."
객관적 자료
ㆍ입원 전부터 입맛이 없어서 제대로 먹지 못함
ㆍ체중 감소(64kg→61kg)
ㆍ기운이 없으시고 피곤해 보이심
ㆍ매 끼마다 식사량이 1/2정도 일 때도 있음
간호진단
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간호진단 3
위장관 운동 저하와 관련된 변비
S.D
“약을 먹어도 똥이 안나와”
“나는 언제 똥누나 그래”
O.D
Agio : 하제 투여
I&O check : 수술 후 변을 보지 못하심
단기목표
변 배출이 용이하게 하는 중재를 수행한다
장기목표
평소 배변습관대
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간호과정
1) 대상자의 간호진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과
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간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
O2를 착용하고 있다.
호흡
26
27
24
27
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저하된 팀원들을 독려하여 조직의 목표를 달성했던 경험을 기술해주십시오. 당시 상황을 간략하게 기술하고, 팀원의 사기를 향상하기 위해 취했던 방법과 본인의 노력에 대한 팀원의 반응을 중심으로 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다.
4.
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③ 흉곽 상부, 견갑골 아래 ④ 둔부
31. EBP 정의/ 사례 등
EBP = Evidence-based practice (근거기반실무)
- 성심병원의 경우, 매월 병동별 프로젝트 구성하여 연말에 진행하는 중
체위변경2시간마다 한다는 것. 간호진단에 따른 수행하는 것,
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안정된 상태로 지내고 있다.
Ⅳ. 참고문헌
ㆍ이한기 외(2004) 인체해부학 고문사 :
ㆍ서문자 외(2004) 성인간호학 수문사 :
ㆍ이향련 외(2007) 성인간호학 수문사 :
ㆍ최영희 외 간호진단과 간호중재 현문사 :
ㆍ최신 임상간호 메뉴얼 현문사 :
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면역력이 매우 저하되어 감염에 취약한 경우 양압병실에서 균이 들어오지 않도록 보호하는 것입니다. 보통 ANC 500이하면 역격리를 합니다.
출혈 시 환자 간호는? 우선 지혈을 하여 출혈을 멈추도록 합니다. v/s을 측정하여 환자의 전반적인 상
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저하 ⑤ 모두 해당
58. 영양 상태 평가 시 사용하는 지표가 아닌 것은?
① 피부 두께 ② 청 알부민 ③ 혈압 ④ 체질량 지수 ⑤ 근육량
59. 폐렴 환자 간호 시 중요한 점은?
① 폐 청결을 유지시킨다. ② 적절한 수분을 공급한다.
③ 충분한 휴식을
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