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간호해 드릴게요. 같이 치료 열심히 해서 얼른 회복해요.”
④ 매 rounding 시 마다 대상자의 수술부위를 종종 대화의 소재로 꺼내어 대상자가 수술부위를 자주 보고 응시하고 무거운 마음으로 생각하지 않도록 의식시켜 주었다.
이론적 근거
①
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간호계획
(진단적)
1. 10m마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 드레싱 시 수술부위 상태를 관찰한다.
(치료적)
3. 처방된 항생제를 투여하고 부작용을 관찰한다.
4. 배액 관리 시 철저한 무균법을 지킨다.
(교육적)
5. 수술 절개부위를 손으로 만
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간호진단 목록(우선순위별)
우선순위
간호진단 목록
1
장의 감염과 관련된 설사
2
장의 감염과 관련된 영양불균형 위험성
3
지속적인 설사와 관련된 체액불균형 위험성
간호사정
목표
간호계획
간호수행
간호평가
주관적 자료(S)
객관적 자료(
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피부는 건조하게 유지되고 손상받는 부위가 없으므로 목표달성 되었다.
2. 대상자의 욕창은 크기의 변화 없이 원래의 상태 유지중으로
목표달성되지 않았다. Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
-해부생리
-분류
-치료
-간호
Ⅲ. 간호과정
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간호진단
평가
수술과 관련된 통증
(Skin 절개, 담낭 절제)
OP Day와 OP 1일후 환자는 심하거나 Mild한 통증을 호소 했으나 OP 2일째 되는 날은 상당히 경감된 통증을 호소 했으며 3-4일 뒤에는 보행을 할만큼 통증이 사라졌다.
수술과 관련된
감염 위
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간호학1-수문사]
? 배액 상태, 발적, 부족, 열감, 압통이 있으면 드레싱을 다시 하도록 한다. [성인간호학1-수문사]
? I/O사정하여 체액불균형을 사정한다.
[기본간호학-수문사] Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
-침습적 시술
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간호진단 목록
우선순위
간호진단
1
혈종으로 인한 두개 내압 상승과 관련된 비효율적 조직관류
2
식욕 저하와 관련된 영양불균형위험성
3
의식 저하와 관련된 낙상위험성
5. 간호과정
간호
사정
주관적 자료
- “안먹어”, \"물 아냐,,\"(200824)
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불균형으로 인해 잦은 설사를 하였다. 또한 잠을 잘 때 오후 1:00pm경에 기침을 심하게 하였다.
대상자에 대한 간호교육 내용, 방법, 이해도
기도 내 과도한 분비물을 제거하기 위하여 등을 두드리는 흉부물리요법을 한달 동안 하루에 3번 아침,
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간호수행
3월 13일 (Adm)
3월 14일(op)
3월 15일
52 Kg
50.8 kg
51.2 kg
1) 매일 아침 체중을 측정하였다.2) 차가운 음식은 오심을 예방하므로 섭취하기를 교육하였다.
3) 식사시간에 부드러운 죽을 드려 조금씩 자주 섭취하도록 교육하였다.
D
E
N
총계
IN
600
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절개부위를 깨끗이 유지하는 것이 감염예방을 위해 꼭 필요하다.
-WBC19.60→10.8, CRP 8.94→3.74로 줄어들었다.
-대상자는 열이 나지 않았다.(36.8)
참고문헌: 네이버 의학정보(서울대학교 제공), 성인간호학 정담미디어, 삼성서울병원 심장혈관센터
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