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간호평가
·6/5 Na 144.2로 정상수치로 측정되었다
·6/5 K 3.8로 정상수치로 측정되었다
·6/5 Cl 108.1로 고나트륨혈증 범주 안에서의 정상수치보다는 높으나, Cl 자체의 정상수치에 부합한다
·6/5 LOC : Confusion으로 의식수준이 호전되었다
·I/O를 측정
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간호과학. 서울: 한국방송통신대학교.
권헌영, 박상묵 저(2016). 임상병리 혈액학. 범문에듀케이션.
구현정, 안세정, 손은수(2015). 자가면역질환 치료. 한국과학기술정보연구원.
차병헌, 황락경 외 8명 저(2017). 알기쉬운 병리학. 고문사.
김남초(2
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간호평가
[부분달성]
- 대상자는 8/29 nasal prong O₂ 3L를 유지하며 정상적인 호흡양상을 회복하였다.
(단기목표 달성)
- 대상자는 ICU 내원 시 GCS 13-14점을 유지했으며 7/22 이후 병동으로 전실해 퇴원 시까지 상태를 관찰하지 못했다. (장기목표 부
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간호 강화 : 피부는 건조하고 부드럽게 유지하며 자주 로션으로 도포하고 강한 비누는 피한다.
ㆍ영양상태 강화 : 충분한 단백질과 열량이 포함된 균형 잡힌 식사를 제공한다. 1. 욕창이란?
2. 욕창 발생원인
3. 욕창 주요 발생부위
4.
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간호 욕구를 일으킬 수 있다.)
④ 흡인이 제대로 이루어지지 않을 시, 주 보호자에게 기도 흡인의 중요성에 대해 재차 설명하고 시행할 수 있도록 격려한다.
(기관 절개관을 삽입한 대상자의 분비물을 흡인으로 제거하여 기도의 개방성을 유지
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간호수행
숫자통증척도를 사정했다. (by RN, SN)
(처음엔 1시간에 한번 씩 사정했으며 5점 이하로 감소한 후에는 3시
간에 한번 씩 사정했다.)
활력징후를 6시간마다 사정했다. (by RN)
일시(11월04일)
06:00
12:00
18:00
24:00
혈압
90/50
90/50
100/50
90/50
맥박
10
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간호과정
#1. 수술 후 간헐적 호흡곤란으로 나타나는 천식과 관련된 폐기능 회복력 손상 가능성.(9/28)
사정
주관적 자료
“간간히 숨차요”
객관적 자료
- 1년전 Asthma 진단받음.
- 수술 전날 저녁까지(9/26) Asthma 자가복용약(싱귤레어, 알레그라)
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불균형 위험성
간호목표 : 체액 균형이 유지된다.
기대되는 결과 :
-혈중 전해질 수치가 정상범위를 유지한다.
-체중의 감소를 보이지 않는다.
-설사, 오심, 구토 증세를 보이지 않는다.
◆4시간마다 활력징후를 check한다.
(체액손실로 일어날
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모성간호학 실습 사례연구 대상자 김OO님은 초산부로 2019년 3월 29일 오전에 진통을 느껴 병실에서 분만실로 내려오셨고 약 6시간의 분만기전을 거쳐 17시 40분에 정상 분만으로 3.54kg 남아를 출산하였다.
대상자가 호소하는 증상을 중심으로 증
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간호사정
주관적
자료
“걷는 게 힘들어.”
객관적 자료
-진단명: Degenerative osteoarthritis
-11월 2일 오전 9시 40분경 Lt.TKR 수술함
-나이:76세
-과거력:2016. 3. 3 우울증, 불안장애 진단
20년 전 당뇨 진단
20년 전 고혈압 진단
-보행 시 다리가 불안정한
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