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출혈후의 뇌혈관 경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료
뇌혈관에 기인한 뇌기능 장애 개선
* 뇌혈관 경련에 의한 허혈성 신경장애:
출혈 후 5~14일간 니모디핀 주사를 투여 후 니모디핀으로서 1회 60mg을 4시간 간격으로 1일 6회씩 7일간
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뇌경색과 관련된 지남력 장애
자료
S
O
묻는 말(장소, 사람, 시간(낮,밤))에 대해 대답을 잘 못함.
목표
여기가 어딘지, 누구인지 등 명료하게 대답한다.
계획
1) 환자의 지남력을 사정한다.
2) 사진이나 물건 등으로 예전의 일을 회상시킨다.
3) 되
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②간호력 ③건강력 ④신체검진 ⑤진단을 위한 검사
⑥치료 및 경과:간호경과기록,의사order 기록,약물요법,식이요법
⑦주관적,객관적자료분류(간호진단근거)
2)간호진단
3)간호계획
4)간호수행
5)평가
Ⅲ.결론
*참고문헌
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요법을 시행하는 것이 어떨까요?
- oral airway keep
- patient safety
precaution
- 투약(20% Mannitol
100mL full drip,
diazepam 5mg IV) 1. case1.
1) 문헌고찰
2) 환자상태 요약
3) SBAR 정리
2. case2.
1) 문헌고찰
2) 환자상태 요약
3) SBAR 정리
3. case3.
1) 문헌고찰
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요법중, 순환혈액량 감소를 동반한 고
혈압, 폐고혈압, 중증 간 신장애, 울혈성 심부전, 고령자, 당뇨병.
2. 간호과정 적용
#1. 신경근육장애와 관련된 자가 간호 결핍
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획 및 수행
평가
* 주관적 자료
- “
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뇌조직 관류의 위험
3) 의미있는자료, 간호진단 : 시술과 관련된 약물요법으로 인한 출혈의 위험
2. 시술과 관련된 약물요법으로 인한 출혈의 위험 (최종 간호진단)
1) 간호사정 (객관적, 주관적자료)
2) 간호 진단
3) 장기 목표, 단기 목표
4
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- 정의
지주막하출혈. 지주막과 연질막 사이의 지주막하강으로 흐르는 출혈
- 원인과 위험요인
원인으로 가장 많은 것은 뇌동맥자루 파열에 의한 것으로, 전체의 80% 이상을 차지하며, 중노년(40~60대) 여성에게서 호발한다. 다음으로 많은
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뇌졸중에 대해 공부할 수 있었다. Case환자가 무의식상태라 면담을 할 수 없었고, 실습기간이 짧아 자료조사가 미흡했던 점이 아쉽다. 기본간호학 실습 때 간단히 해보았던 Suction을 선생님의 지도 아래 직접 해보기도 하고, 임상에서 직접 하는
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뇌신경 마비는 압력증가가 동반된다.
7.초조감, 불안정이 발생되는지 관찰한다.
발작의 출혈 또는 더 심한 CNS 퇴폐를 나타낸다.
초조감과 불안정은 발생하지 않았다.
8.침상머리를 30~45°상승시키고 정중선에 목머리가 있도록 한다.
뇌내압을
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요법을 시행한다.
수행 :
2시간 간격으로 vital sign을 check하였다.
환자의 호흡곤란 증상이 있는지 관찰하고 직접 물어 본뒤 본응을 확인하였다.
침상윗부분을 45도 각도로 유지하였다.
구강간호를 통해 구강안의 분비물의 흡인을 예방하였다.
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