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보험등재 곤란
: 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전은 부족
ⅳ. 관리운영
a. 문제점
정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
: 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평
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이어지게 된다.
-거대보험자의 수가협상력
: 국민건강보험공단은 과거에 분산관리 되었던 누적적립금과 경영관리정보를 독점적 으로 보유함으로써 의료계와의 수가 협상에서 고지를 점하게 될 전망이다. 이러한 막강한 협상력은 영세 공급
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국민건강보험법 시행령 제25조(임의급여) 삭제지급대상
지급금액
청구지 및 지급
국민건강보험공단 가입자(피부양자) 사망 시 실제 장제를 행한 자
25만원(가입자, 피부양자 동일)
청구지 : 모든 지사
지급일 : 접수일로부터 7일 이내
청구기한
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보험법상 시설 인력기준 적용) -> 시 군 구청장의 지정 또는 신고
* 장기요양요원 : 요양보호사, 간호사 등
(8) 관리운영
국민건강보험공단과 지자체가 역할 분담
(9) 재원조달방식
그림. 장기요양보험관리 및 수급절차
1/ 장기요양보험료
건
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보험자를 상대로 보험적용을 받을 수 있도록 최선을 다한다는 신뢰가 있기에 존경을 보내는 것이다.
의사는 환자의 적이 아니라 최적의 진료를 위해 함께 보험자(국민건강보험공단)에 대항해 나가는 건강의 수호자라는 당연한 사실을 우리
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국민생활의
안정을 도모한다.
적용현황 : 1989년 7월 1일부터 모든 국민이 건강보험과
의료급여에 의하여 의료 보장을 받고 있다.
관리운영체계 : 국민건강보험은 보건복지부, 국민건강보험공단,
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국민건강보험공단(www.nhic.or.kr/newnhic/main6.html)이 제공한 다음 자료에 근거함.
(1) Ministry of Health Singapore, Medisave, Medishield, Medifund & Others: Financing Health Care.
(2) 전창배,「싱가폴 의료저축계정(MSA)의 이론과 실제」, 국민건강보험공단 사회보장연구
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위한 보편적 제도로서의 기능이 제대로 발휘될 수 있도록 해야 한다.
(2) 서비스 전달체계 개선
노인 장기요양 기관과 국민건강 보험공단, 지방자치단체,의료기관 간 밀접한 통합정보망을 만드는 것이 필수적이라 하겠다. 건강보험공단과 지
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민의 의료이용에 심각한 장애를 주고 불필요한 경제적 부담을 지우게 된다.
<참고 자료 : 국민건강보험공단 http://www.nhic.or.kr/ > 상위 1%만을 위한 민영화
우리나라 건강보험의 의의와 필요성
Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 본 론
1. 국민건강보험
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보험급여비
21,366
21,032
22,459
41,239
20,514
관리운영비
712
801
794
1,790
831
기타지출
-
-
-
189
187
당기수지
-801
1,472
-2,478
1,572
-1,362
누적수지
12901
11,429
8,951
10,523
10,523
누적흑자 규모가 지난해 말에는 8951원으로 줄었다.
9일 국민건강보험공단의 2007
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