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발작 후 신속하게 자신의 신체 상태를 점검하고, 상처를 발견하면 적절히 처리할 수 있었다.
- 환자는 발작 전후에 경고 신호를 인식하고, 그에 따른 대처 방법을 실천할 수 있었다.
2) 장기목표
- 환자는 발작 발생 시 최소한의 신체 손상을 입
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신체적인 접촉시도를 하지 않는다.
4. 간질발작과 관련된 신체손상위험성
주관적 자료
객관적 자료
無
대화도중 동공이 위로 올라가 흰자위가비치고 몽롱한 표정을 지었다.
항간질성 약물을 투여받고 있다.(phenytoin)
의미없이 보이는 가벼운
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관련된 고체온
#2
과다한 위장관 손실과 관련된 체액부족 위험성
#3
잦은 배변자극과 관련된 피부손상
#4
위장관의 세균침입과 관련된 감염위험성
간 호 계 획 지
간호단위 : 42병동
진단명 : 경련성 질환
#1
발작동안의 신체
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관련된 신체손상위험성
<주관적 자료>
“병원밥이 입에 안맞아서 먹기가 싫어요”
“못 먹는게 왜 이렇게 많은지..”
“ 왜 당이 자꾸 낮았다가 높아졌다 합니까?”
“인슐린 주사 어떻게 놔야 합니까?
언제까지 놔야 합니까?”
<객관적
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관련된 신체손상위험성, 항응고제 투여와 관련된 출혈 위험성, 뇌경색에 관한 지식부족, 초음파 검사에 관한 지식부족이 나왔으며 그에 따른 중재 방법을 간호사 선생님께 여쭈어 보거나 직접 문헌 고찰을 통해 알아 볼 수 있었다.
이 과정을
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위험성
타살의도의 언어적 표현 - 신체손상위험성
갈등의 인식 - 영적 고통
환경유지
역할
결혼상태 미혼
역할과 관련된 문제 의사소통 없었다함.
경제적 지원 현재 무직
직업 없음
사회화
의미 있는 타인의 추가 -
환자의 견해 내성적이
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위험성에 대한 인식
- 유리창 근처 난간위에 올려놓고 아이와 같이 창가 구경을 함.
Nursing
Diagnosis
#3. 환아의 나이와 관련된 낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
관련요인
대상자의 나이
보호자(할머니, 외할머니)
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관련된 낙상위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
“걸어 다닐 때 마다 어지러워요.”
- Hb 9.1
- 수술부위 통증으로 인해 보행이 어려움
- 이동 시 오래 눈을 감았다 뜨는 등 어지러운 듯한 모습 관찰
진단
낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키
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위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
관련요인
- 낙상과거력, 휠체어 사용, 65세 이상 여성
- 수술 후 상태, 시력장애, 저혈압, 불면, 빈혈, 하지근력 감소, 보행장애 등
- 항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 알코올 사용 등
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손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가
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지원 직무와 관련한 경험 및 역량, 관심사항 등 자신을 가장 잘 설명할 수 있는 내용을 기반으로 서술해 주십시오
3. 기아의 가치와 행동 중 한 가지를 선택해, 관련된 본인의 경험/사례를 소개해 주십시오
4. 면접 예상 질문 및 모범답변
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위험성
⑤ 신체손상
정답: ③
다음 중 가장 적합한 것을 고르라. 폐렴 환자에게 체위배액을 시행하였다면 그 이유는?
① 호흡곤란을 완화시킬 수 있기 때문이다. ② 점성이 높은 객담을 배출시킬 수 있기 때문이다.
③ 복부 팽만감을 감소시킬
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발작 시간과 경과를 정확히 기록했습니다. 또 다른 학생간호사에게는 환자의 상태를 간호사 선생님께 즉시 보고하도록 요청했습니다. 이 일련의 대처를 통해 환자는 신체적인 손상을 입지 않았으며, 이후 수간호사 선생님께 상황을 보고했을
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발작 시간과 경과를 정확히 기록했습니다. 또 다른 학생간호사에게는 환자의 상태를 간호사 선생님께 즉시 보고하도록 요청했습니다. 이 일련의 대처를 통해 환자는 신체적인 손상을 입지 않았으며, 이후 수간호사 선생님께 상황을 보고했을
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손상 예방을 위해 매일 상태를 확인해야 합니다.
48
②
쇼크 시 뇌혈류 감소를 가장 민감하게 반영하는 지표입니다.
49
③
삼투성 이뇨제로 급성 뇌압 상승 시 효과적입니다.
50
⑤
알레르기성 비염의 전형적 4대 증상이 모두 해당됩니다.
51
⑤
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