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장애
4. 간호과정 적용
간호사정
S: “가슴이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
O: 찡그린 얼굴, 통증부위를 문지름
한숨, 신음
PCA를 자주 누름
간호진단
수술과 관련된 통증
간호목표
장기목표 : 2월 6일 대상자는 통증이 없고 편안하다고 말한다.
단
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간호목표 : 대상자는 현실에 바탕을 둔 사고와 표현을 한다.
-조용히 편안한 목소리와 부드러운 표정으로 대상자와의 라포를 형성한다.
-대상자의 사고과정장애 정도를 사정한다.
-대상자와 함께 시간을 가지며 침착하고 지시적 접근을 한다.
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간호 평가
침대의 side rail이 항상 올려져 있는 모습을 관찰함
보호자분이 항상 환자분 옆에 상주해 있는 모습을 관찰함
환자와 보호자분 모두 간호사 호출기의 사용법을 알고, 필요시 호출할 수 있음 1. 대상자 간호사정 도구
2. 섬망
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대상자가 수면 시 편안해 보임.
3) 호흡곤란과 관련된 수면장애
Ⅲ. 결론
case study를 하기 전에는 울혈성 심부전에 대해 알고 있는 것이 많이 부족했다. 하지만 case study를 하면서 심부전에 대해 조사도 자세히 해보고, 간호과정도 직접 계획하고
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배뇨장애로 인한 요정체와 관련된 감염위험성을 마지막 간호진단을 내렸다.
근막동통증후군이라는 질병을 정확히 이해할 수 있어서 좋았고, 케이스로 잡은 환자가 부종으로 인해 수분섭취제한을 해야 된다는 점과 감염위험성으로 인해 수
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간호학(하), 서울: 현문사.
- 김조자 외(2002), 성인간호학Ⅰ, 서울: 현문사.
- 최영식(2007), 영남대의료원 의약품집,
- 최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 서울: 현문사
- 김소야자 외. 간호진단과 간호중재. 서울 : 수문사. 1990.
- 서문자 외. 성
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간호, 일상생활 기술과 보행기나 전동차와 같은 보조기에 대해 교육
8) 가정간호
- 퇴원 전 환자의 집에 기동에 방해가 되는 위험한 것이 있는지 사정하고 제거하도록 교육하며, 시력손상으로 인해 신체에 손상을 받는 것을 예방하고, 가정환
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간호과정
사정
잠재적 간호진단
계획/수행
평가
요폐증/방광감염
소변 횟수와 배뇨량
배뇨곤란, 혈뇨
치골상부통 또는 옆구리 통증
자궁저부의 높이와 견고도
방광 손상, 방광근 긴장도 감소와 관련된(잠재성) 배뇨장애
배뇨장애와 관련된 잠
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대상자에게 행복을 줄수 있다는 것을 알게 되었다.
아마 잊지 못 할 실습을 한 것 같다. 52병동에서 많은 것을 배우고 느끼게 되는 것 같다.
참고문헌
성인간호학, 서문자 외, 2000, 수문사
임상간호메뉴얼/ Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter -At-Large편/
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간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
S: 손으로 대상자를 만져보니 몸이 뜨거움.
“추워서 잠이 안와”
고체온으로 인한 수면장애
단기목표;
체온이 정상으로 돌아온다.
활력징후를 측정한다.
tepid massage를 시행한다.
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