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보험등재 곤란
: 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전은 부족
ⅳ. 관리운영
a. 문제점
정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
: 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평
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국민건강보험공단이 매년 20조원 이상씩 취급하게 될 때 정 부의 간섭과 개입은 더욱 노골화괼 수밖에 없을 것이고 이 경우에는 국고지원의 증 가 역시 국민의료비 증가의 중요한 역할을 담당하게 될 것
(4)의료의 질 제고 측면
: 의료보험의
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행할 수 있는 선진복지제도로 발전되어야 할 필요성이 대두되고 있다.
관리운영기구의 통합은 4대 사회보험 통합논의에 있어서 중요한 사항이다. 보건복지부와 노동부로 이원화되어 있는 관정부처와 국민 연금관리공단, 국민건강보험공단,
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국민건강보험료라고는 하나, 지역가입자의 부과표준소득에 대하여는 그 세원이 불명확하고, 세율은 국민건강보험법 어디에도 찾아 볼 수 없고, 같은법 제62조 제4항은 하위 시행령도 아닌 공단의 정관에서 이를 정하도록 하고 있다. 국민건강
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국민건강보험법’은 보험급여를 다음과 같은 경우에 하지 않는다
는 규정을 두고 있다(법 제48조 제1항).
1. 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 기인하거나 고의로
사고를 발생시킨 때
2. 고의 또는 중대한 과실로 공단이나 요양기관의
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보험료의 고지, 수납 및 체납관리업무
③ 임금채권부담금 석면피해구제분담금 위탁업무 : 산재보험 위탁업무와 동일
2. 징수통합업무 - 고지
건강보험공단이 국민연금공단 및 근로복지공단으로부터 부과자료를 받아 통합하여 고지한다.
고
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보험 본인부담금이 300만원을 초과하는 경우 그 초과한 금액을 공단이 부담함으로써 건강보험 본연의 보장성을 확보하고 가계안정을 도모하기 위한 제도이다.
(2) 본인부담액 보상금(국민건강보험법 제45조, 시행령 제25조 - 임의급여)
① 의의
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국민건강보험법 제1조) 2000년 7월부터 시행되었다.
◎국가는 대통령령이 정하는 바에 의하여 예산의 범위 안에서 지역가입자가 부담할 보험료의 일부를 부담 할 수 있다.
◎국민건강보험공단은 가입자 및 피부양자에 대하여 질병의 조기발견
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건강보험을 파멸의 길에 빠지게 할 것이다. 따라서 현재 시급한 것은 보장 수준이 매우 낮은 건강보험의 보장성을 현재의 50% 수준에서 80% 수준으로 강화하기 위한 노력이다.
3. 건강보험 재정 악화와 국민의 추가 부담 초래
민간의료보험은 건
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국민건강보험법에서도 의료공급자에 대한 진료비 지불방식은 행위별수가제를 고수하고 있고, 일부 진료과와 질병군에 한해 2002년 1월부터 질병군 포괄수가제를 실시
(3) 합리적 보험료 부과체계의 마련
1999년 국민연금 파동을 거치면서 부각
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