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부동으로 인한 장운동감소와 관련된 변비
사정
주관적 자료 : "항문이 아파 죽겠어"
"기저귀 답답해, 화장실가고싶어"
"화장실 갈꺼야, 이것 좀 (억제대) 풀어줘"
"옛날엔 화장실도 잘가고 그랫는데, 요샌 힘
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부동으로 인한 장운동감소와 관련된 변비위험성
자료
S data - \"입원하기 전엔 괜찮았는데 입원하고 나서 변비가 생겼어.\"
\"예전엔 매일매일 화장실가서 변을 봤는데 입원하고 나서부터는 2~3일에 한 번씩 변을 보고있어.\"
O date - 입원기간동
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변비 간호 중재 및 관리 지침. 대한간호협회 출판부. <1> 부동과 관련된 변비
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적
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부동으로 인한 활동부족과 관련된 변비 #. 간호 진단 : 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성
1.간호사정
2.간호목표
3.간호계획
4.간호수행
5.이론적 근거
6.평가
#. 간호 진단 : 부동으로 인한 활동부족과 관련된 변비
1.간호사
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인한 장운동 부족과 관련된 변비
환자는 변비를 예방할 수 있는 방법을 시행한다.
(충분한 수분 및 고섬유성 식이 섭취, 운동, 규칙적 배설)
① 가능한 많이 움직이도록 격려한다.
② 24시간동안 적어도
3000ml의 수분을 섭취하고 고섬유 식이
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관련된 지식정도 : 잘 알고 있음
수술과 관련된 지식정도 :
질병치료법에 관한 지식 정도 : 잘 알고있음
투약에 관한 지식정도 : 잘 알고있음
본인의 신체활동에 관한 지각상태 : 잘 알고있음
대상자가 알고자 하는 정보 : 오심, 구토 증상을
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관련된 감각지각장애(환청)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“사람들이 자꾸 욕을 해요.”
혼자 누군가와 대화하는 듯한 모습을 자주 보임
진단
감각지각장애
자극에 대한 감소, 과장, 왜곡 또는 손상된 반응을 동반하는
감각자극의 유형이나
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감소하여 호흡이 용이해 졌다.
간호진단 3
위장관 운동 저하와 관련된 변비
S.D
“약을 먹어도 똥이 안나와”
“나는 언제 똥누나 그래”
O.D
Agio : 하제 투여
I&O check : 수술 후 변을 보지 못하심
단기목표
변 배출이 용이하게 하는 중재를 수행
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부동과 관련된 피부손상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
4/17 욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할
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관련된 영양부족
S.D
① “ 힘이 없어....”
O.D
① 체중 3kg 감소
② 거동시 휠체어 이용
③ 내시경 검사 경과 위궤양 진단
단기목표
흡수장애에 대응하여 다른 방법으로 영양공급을 한다
장기목표
영양부족으로 인한 체중의 감소나 기력감퇴증
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감소시킨다 ③ 위식도 역류를 방지한다. ④ 위 연동운동을 방지한다.
답 : 2
♣ 갑상선 기능항진증 환자의 간호진단으로 내릴 수 있는 것은?
가. 체액과다 나. 수면장애 다. 변비 라. 영양부족
① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나.
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인한다.
25. MI(Myocadial infarction, 심근경색) 중재법
① 24시간 동안 절대안정 : 손상된 심근에 산소화 돕고 스트레스 감소시킴
② 반좌위 : 횡격막 하강 → 폐 확장, 환기증진, 정맥귀환량 감소 → 폐울혈 예방
③ 대변 완화제 사용 : 변비로 인한 긴
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인한 변비
주관적 자료 - “화장실가서 변을 보고 싶은데 안나온다”
- “배 아프다, 변 잘나오는 약좀 주라”
- “오늘도 대변을 못 봤는데...”
객관적 자료 - 복부를 촉진했을 때 가득차고 딱딱한 느낌이 든다.
- 보호자 분께 여쭈어 보니 변
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감소
의식혼미 갈증호소
소변량감소 청색증 피부가 차고 축축
정답) 저혈량쇼크
7) 리도카인 80mg 투여해야 하는데 4% lidocaine에는 800mg/20ml/V가 들어있다. 몇 ml를 투여해야 하는가?
정답) 2ml
8) 당뇨병환자에게 알맞은 간호중재를 고르시오
정답)
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감소할 것입니다.
- 민원 감소 및 행정 신뢰도 향상불법주차로 인한 민원 발생이 감소하고, 민원에 대한 신속한 대응으로 주민의 만족도와 구청의 신뢰도가 상승할 것입니다.
- 자발적인 주차 질서 문화 정착지속적인 계도와 홍보를 통해 시민
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