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간호과정
사정
간호진단
목표
계획 및 수행
이론적 근거
평가
S-data:“귀가 너무 애리고 쑤셔요.”
O-data:“귀를 잡고 아파하시며 얼굴을 찡그림
WBC 12.69(정상소견 4.0~8.0)
Dr order-Fenacaⓐ IM
감염과
관련된
통증
통증이 완화될 것이다.
통증의 정
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간호진단
1) 간호문제 List
ㆍ담낭산통과 관련된 통증
ㆍ응급실 입원과 관련된 불안
ㆍ수술에 대한 지식부족
2) 간호과정 적용
① 담낭산통과 관련된 통증
ㆍ객관적 자료 : Acute Cholecystitis
통증 척도를 이용한 결과 0-10점 중 7로 측정됨
찡그린
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간호과정
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
#1. 뇌압상승과 관련된 잠재성 조직관류 장애
- 대상자의 뇌조직관류가 향상될것이다.
- 두통이 없고, 의식수준이 감소되지 않으며, GCS점수의 안정이나 향상될것이다.
1. 환자의 정신상태와
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간호진단
해결된 날
#1
08.3.7
학교 복학문제로인한 갈등
......
#2
08.3.7
병원입원한동안 불규칙한 수면습관
......
우선순위 결정
설정기준: 대상자에게 현재 가장 필요로 하는 문제를 발견하여 우선순위를 결정
순위: #1→#2
3.간호과정
#1. 학교복학
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
의식저하와 관련된 자가 간호 결핍
3/23
?
2
의식저하와 관련된 피부손상위험성
3/25
?
3
뇌압상승과 관련된 조
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진단적 검사
5) 치료와 간호
3.담낭염
1) 정의
2) 증상
3) 원인,병태 생리
4) 진단
5) 치료
Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법
Ⅳ.간호과정
1. 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 신체사정(physical examination)
(5) 진단을 위한 검사
2. 간
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간호과정 적용]
간호진단 1. 흉막강내 공기유출과 관련된 통증
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
“오른쪽 가슴이 아파요”
<객관적 자료>
호흡수 증가, 맥박수 증가, 호흡시 통증호소, 호흡곤란, 찡그린
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간호문제)
# 1 배변장애
# 2 폭력의 잠재성
# 3 사회적 상호작용 장애
# 4 사고장애
# 5 의사소통 장애
# 6 불안
# 7 우울
# 8 무력감
# 9 자아개념 장애
# 10 지식 부족
▶ 사례개입과정 (간호과정)
# 1 운동부족
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진단> -사진
<치료>
1. 보존적 요법
2. 수술적 요법
*수술 전 일반적 경과와 간호
간호요점
*수술 후 관찰과 관리 요점
*추궁 절제 수술 후의 자세에서 취해도 되는 것과 안 되는 것
*대상자가 시행한 Laminectomy&Discectomy (수술과정)
Ⅲ.연
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없도록 유지한다.
①욕창을 예방하는데 많은 도움을 준다.
②뼈가 돌출된 압력 받는 부위에 피부손상의 위험성이 더 크다.
*욕창이 관찰되지 않았고 피부와 점막 조직이 통합성을 유지하였다. #1. 간호진단
#2. 간호진단
#3. 간호진단
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