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진단
5. 검사
6. 치료
Ⅱ. 대상자 정보 ............................................................... 3
Ⅲ. 간호과정 ..................................................................... 4
1. 우선수위
2. 간호진단, 계획 및 중재
3. 보충해야할 자료
Ⅳ.
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간호과정을 적용하여 대상자와 그의 가족들에게 간호를 적용하여 보았다.
본 연구에서 정한 대상자에게 간호 진단과 중재도 해 보았으나 특별하게 달라진 점은 없었으나 대상자의 상태가 더 나빠지거나 하지는 않았다. 그러므로 지속적인
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간호사례
ⅰ. 간호사정
1) 간호력
2) 임상검사자료
3) 수술실 마취기록
ⅱ. 간호진단
1) 간호문제 (위험요인)
2) 간호과정
**청각손상과 관련된 자가간호결핍
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
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간호평가
산모의 활력징후는 정상 범위에 있었다.
태아 심박동수는 정상범위를 유지하였다. 4) 간호과정에 따른 간호수행
간호진단 1 : 약물복용으로 인한 태아의 상태와 관련된 불안
간호진단 2 : 지지자 역할과 관련된 지식부족
간
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과정에 따른 정보를 포함하여 작성한다.
1. 대상자 데이터베이스
1) 환자 사정자료
2) 질병에 대한 연구자료
3) 질병에 대한 연구자료 : 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)
4) 진단검사 및 임상검사
5) 약물
6) 치료
2. 간호과정 보고서
1)
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
신체적 손상과 관련된 급성통증
4/19
-
2
부동과 관련된 변비
4/25
4/28
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 신체적 손
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간호진단 및 간호중재
1)간호진단
번 호
간호진단
1.
2.
3.
지속되는 기침으로 인한 흉통
객담과 관련된 비효율적 기도유지
잦은 기참으로 인한 수면장애
2)간호과정
간호진단
지속되는 기침으로 인한 흉통
간호사정
Subjective Data
Objective Data
S-“
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간호과정 적용
2006년 3월 17일
자료
S: “가래가 계속 나오네요.”
O: 객담으로 인해 말할 때 쉰목소리가 나고 있다
진단: 기도분비물로 인한 기도개방유지불능(Ineffective airway clearance)
목표
객담의 배출이 용이하여 편안함을 느낀다.
계획 및 수
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간호진단 작성(우선순위 설정)
[2] 간호과정 적용
* 간호진단 : ＃ 1.
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
* 간호진단 : ＃ 2.
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
* 간호진단 : ＃ 3.
간호사정
간호목표
간호계획
간호
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진단명 : CVA, HT, DM, Dementia
◎ 현병력 및 입원경로
◎ 진단질환에 대한 간략한 설명.
CVA (Cerebral Vascular Accident) = Stroke, 뇌졸중
정의
원인
종류
증상
◎ 과거 건강상태
◎ 현재 투약 내용
◎ 현재 건강상태
◎ 간호과정
◎ 참고
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