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간호를 숙지하도록 할 것이다. 그리고 그에 따른 간호과정이 원활히 이루어지도록 노력해야겠다.
※참고문헌
1) 서문자 외 : 성인간호학. 수문사, 2000
2) 서울대학교병원 편 : "간호진단과 계획", 서울대학교출판부, 1999
3) 송미순 외 3명 편저 : "
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간호 과정
간호진단
분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
자료수집
주관적자료
(어눌한 말투로) “답답해요.”
(어눌한 말투로) “가래가 시원하게 나오지 않아요”
객관적자료
기관지 분비물 증가로 인해 호흡이 저하되었다.(16-18회)
대
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간호과정 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
1
발열과 관련된 통증
2
지속적인 통증발열과 관련된 불안감
(2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 발열과 관련된 통증 (2월4일)
Subje
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간호과정 적용
2008년 7월 2일 수요일 간호문제 1
수집된 자료
간호진단
목표
간호중재
이론적 근거
평가
주관적 자료
-“아이구.....하지마,,,아퍼,,난 못움직여,,하지마,,,,”
-“혼자서 할수있는일이 없어.”
“좀 앉혀봐...“
객관적 자료
-침대
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간호과정 적용
1) 질환과정과 관련된 구강점막 변화
2) 고체온증, 식욕부진, 구강궤양과 관련된 체액부족
3) 질병의 심각성, 입원과 관련된 부모와 아동의 두려움
Ⅱ. 위암 간호 사례
1. 기초 자료 수집
1) 간호력
2) 진단검사
3) 대상자 치
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진단을 받아 2008년 9월 25일 tonsillectomy를 받으셨다. 현재 퇴원 약을 복용 하시며 외래 F/U을 받으셨으며 ‘수술과 관련된 통증’ 과 ‘출혈과 관련된 체액부족 위험성’이라는 간호진단을 내렸고, 이 진단에 따라 구체적인 간호과정을 적용해
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)
김약수외 (1993), 병리검사메뉴얼, 고문사, 참고 (236 ~ 240, 276~277쪽)
서문자외 (2000). 성인간호학, 수문사, 참고 (1523 ~ 1525) Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병 기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌
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간호진단
불안정한 정동과 관련된 사고과정장애
(3) 간호계획
*대상자는 두려움과 불안이 감소했다고 보고할 것이다.
*대상자는 현실에 바탕을 둔 사고를 언어로 표현할 것이다.
*대상자는 정서와 일치되고 자연스러운 감정을 나타낼 것이다.
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간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
4/12
#1. 식욕저하와 관련된 영양부족의 위험성
S. “밥맛이 없어 요”
O.점심식사로 밥을 반공기만 섭취함
하루 종일 누워 있고 허약감 있 음
albumin 3.8 (3.8~5.2)
T.protein 6.5(6.6~8.4)
정상
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진단
치료
III. 연구기간 및 방법
IV. 간호사정
개인력
건강력
-현병력
-과거력
-가족력
간호력
신체검진
진단을 위한 검사
치료 및 경과
간호과정
#1.장 절제식과 관련
된지식부족
#2.수술 절개부위와
관련된 통증
#3.수술과 관
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