|
상부위장관 출혈의 치료: 소화성궤양 출혈을 중심으로』(2010)/ Journal of the Korean Medical Association/ 79(2), 133-137/ 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과/ 강기주 외
학술논문: 『Update on the management of upper gastrointestinal bleeding』(2022)/ National Institut
|
|
|
Ⅰ.서론
3/26~4/30까지 ERICU에서 실습을 하면서 흔히 볼 수 있었던 UGI bleeding환자 중 원인이 alcohol성이 아닌 NSAIDs복용으로 인한 상부위장관 출혈 환자를 보게 되어 case로 잡게 되었으며, 환자는 4/22~4/24일 까지 ERICU에서 closed observation 하다 GW로
|
|
|
시경적 지혈술이 필요한가에 관해서는 논란이 되는데 응혈괴를 물로 강하게 씻어보아 응혈괴가 떨어지지 않는 경우 재출혈의 가능성은 10%이하이므로 내시경적 지혈술은 필요하지 않다. 최근 과산화수소수 등으로 응혈괴를 제거해서 출혈 병
|
|
|
bleeding (Upper gastointestinal hemorhage)
소화성 궤양시 출혈 부위의 분포 (한림의과대 소화기 내과 267명 대상 조사)
상부 위장관 출혈은 소화성 궤양에서 가장 흔하게 나타나는 합병증이다. 환자의 약15%정도에서 발생하며(gastric ulcer:25%, duodenal ulcer:20%
|
|
|
위산분비 측정값에 따라 증·감량, 80mg 이상 용량은 1일 2회로 분복
부작용
1. 상복부통, 설사, 변비, 복부팽만감, 소화불량
2. 비염
3. 주사부위 반응(농양포함)
4. 두통, 불면 Ⅰ.문헌고찰
1. 상부 위장관 출혈의 정의
2. 상부 위장관 출혈
|
|
 |
위 점막자극과 관련된 통증
S.D
① “ 속이 쓰려 죽겠어.....”
② “ 여기가(배) 너무 아파....”
O.D
① 내시경 검사 결과 위궤양 진단
② 내시경 검사 결과 출혈 흔적 확인
단기목표
위 점막의 자극을 최소화 한다
장기목표
통증을 호소하지 않는
|
|
|
출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신
|
|
|
-뼈 신티그라피
-삼상골 영상기술
-위장관 출혈 신티그라피
-혈관종 신티그라피
-간 신티그라피
-비장 신티그라피
-동적 신장신티그라피
-Renal DMSA SCAN
-방광 신티그라피
-Testicular Scan
-난관 신티그라피
-방사성 의약품의 집적기전
|
|
|
위험을 높일 수 있고 기관지연축을 야기할 수 있으므로 특히 주의한다.
약품명
stillen정
계통/분류
소화기관용/소화성궤양용제
용법/용량
60mg 3pc 구강
작용/
부작용
다음 질환의 위점막 병변(미란(짓무름), 출혈, 발적, 부종)개선 : 급성위염, 만
|
|
|
다.
바륨 조영제(솔로탑)를 이용하거나 요오드계 조영제인 가스트로그라핀을 이용합니다.
바륨 조영제를 이용한 상부 위장관 조영술
(1) 위장관 조영술을 실시하기 전에 12시간 이상 절식하는 것이 원칙입니다. 예약을 한 후
위장관 조영술을
|
|
 |
상부위장관 출혈(UGI Bleeding)
: Hb + 위산 => 헤마틴(hematin)이 대변에 섞여 나옴.
but 너무 빠른 출혈일 경우 헤마틴이 대변에 섞일 시간이 없어 밝은 적색의 변이 나오기도 함.
하부위장관 출혈(LGI Bleeding)
항문에 가까울수록 섞여 나오는 혈액의
|
|
 |
위장관 출혈, 출혈의 위치에 따라 색이 다름
-혈액의 적혈구에 있는 Hb이 위에서 분비되는 위산과 반응하여 hematin으로 변하면서 어두운 색을 띠게 된다. -> 검은색 변(상부 위장관 출혈)
-혈변 -> 소장, 대장과 같은 하부 위장관의 출혈이 발
|
|
 |
상부위장관 출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호-두개내압상승 간호
-정맥주사 맞으면 안되는 부위
-정맥염 예방간호->그럼에도 정맥염 걸렸다면 어떻
|
|
 |
출혈, 고체온
- 구강투여 금기환자 ★
연하곤란, 무의식, 지남력 상실, 위장관 흡인, 금식, 구강수술 및 외상
- 아프가스코어 사정영역 이야기해보세요.
심박동수, 호흡, 근긴장도, 색깔, 반사반응
- 쇼크체위 영어로 말해보세요. ★
Trendelenberg
|
|
 |
위장관 운동이 증가한다.
56. 기관내 삽관 후 적절한 관리로 옳은 것은?
① 삽관관 고정 확인 ② 기도 내 분비물 제거 ③ 삽관관 위치 확인
④ 감염 예방 ⑤ 모두 해당
57. 다발성 경화증 환자에게 흔한 증상은?
① 시력 장애 ② 청력 손실 ③ 호흡
|
|
메뉴펼치기
