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심사평가원으로 이루어지는 관리체계가 효과적으로 작동할 수 있도록 기능을 재정립해야 한다.
2. 향후 과제
1) 보장성 강화
- 암, 희귀난치성 질환 등 고액중증질환 발생시 본인부담 과다로 사회보험으로서 건강보험 본연의 경제적 위험분산
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심사평가원으로 이루어지는 관리체계가 효과적으로 작동할 수 있도록 기능을 재정립해야 한다.
[참고자료-국민건강보험과 민간의료보험의 차이점]
구분
국민건강보험
민간의료보험
운영주체
정부
민간보험회사
목적
국민의 건강회복, 건강
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지표는 재입원율이며 이는 사망이나 합병증 등 다른 질 지표에 비해 발생 빈도가 잦고 자료 산출이 용이하다는 장점이 있다.
참고문헌
건강보험심사평가원(2016). “신포괄수가제 시범사업 확대”
박윤형. (2014). 보건의료의 공급자 유인수요.
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심사를 책임지고 있는 건강보험심사평가원과의 합의가 필요하다. 현재는 건강보험 수가항목에 대입하여 사용하고 있지만 추가적으로 한국표준의료행위분류 개정작업에서는 건강보험 진료행위 상환을 위한 염두를 고려해서 작업이 이루어
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심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과 협력관계의 정립이 제대로 이루어지지 않고 있어서 건강보험제도의 효율적 운영 및 발전에 영향을 미치고 있다. 건강보험 재정적자
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지만 정신연령은 나이와 같다는 것을 인식하고 아동들이 몸과 정신의 불일치로 정신적 혼란이 오지 않도록 해야 한다.
참고문헌
아산병원(2011). 정상 사춘기와 성조숙증. 아산병원.
건강보험심사평가원(2011). 조기발견이 중요한 성조숙증. 건
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지지원제도와 연계하는 시스템이 도입되어야 할 것이다.
Ⅳ 참고자료
- 최정섭, “사회복지법제론”, 법문사, 2011
- 김명화, “중증질환자산정특례대상 요양급여 비용현황”, 건방보험심사평가원, 2012
- 법제처, “긴급복지지원법, 보건의료
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지키는 든든한 방패 역할을 하고 있다.
5. 참고문헌
김용하(2018). 건강보험론. 서울: 한국방송통신대학교 출판문화원.
국민건강보험공단. (2023). 국민건강보험 통계연보 2023. 국민건강보험공단.
건강보험심사평가원. (2023). 보장성 강화 정책 분
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지침”, 대한지역사회영양학회지, 제4권 제2호(1999), 299-305.
7) 좋은마음 정신건강의학과 홈페이지
8) 조진숙, “낙상관리”, 건강보험심사평가원
9) “낙상예방간호 실무지침서 및 요약본”
10) 건강보험심사평가원, “2010년 NPSGs(National Patient Saf
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지 않도록 효율적 제도보완과, 의료기관에서는 적정재고 관리가 요구된다.
참고문헌
건강보험론, 한국방송대 출판문화원, 2018.
국민건강보험공단. (2016~2020). 건강보험통계연보.
건강보험심사평가원, (2020). 건강보험심사평가원 기능과 역할.
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