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건강보험공단의 이사회의 예산심의는 합의제의 형태를 띠고 있으므로 정부투자기관의 특징에 가깝다. 또한, 국민건강보험공단은 건강보험법의 적용을 받는다는 면에서 정부부처형과 정부투자기관의 법의 적용과는 다르다.
예산의 편성에
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넷째, 효과적인 비용통제 (effective cost controls)이다.
보험료의 부과체계를 개선하기 위해서는 보험료부담능력에 대한 평가체계를 구체화해야 하며 진료수가체계를 현실화를 위해서 건강보험수가의 현실성을 고려하여 타당성 있는 수가체계를
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건강보험심사평가원에 따르면 65세 이상 노인의료비(본인부담금+건강보험급부 부담금)는 1995년7,385억에서 2000년 2조2,893억으로 3.1배 늘어났고, 이중 건강보험이 부담한 진료비는 4,958억원에서 1조 6,068억원으로 3.2배가 되었다. 따라서 국민전체
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심사 및 보험 급여의 적정성 평가 기능을 강화하여야 하고 부당 및 허위 의료비 청구를 조사하기 위해 의료보험자의 의료기관 실사권을 강화하여야 한다. 이를 위해서는 건강보험공단과 독립된 체제로 운영되고 있는 심사평가원 조직을 건강
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보험제도란?
1) 노인장기요양보험제도의 정의
2) 노인장기요양보험제도의 의의
3) 노인장기요양보험제도의 목적
4) 노인장기요양보험제도 시행의 의의
5) 노인장기요양보험제도 추진 경과
6) 건강보험제도와의 차이점
7) 등급판정
⑴ 등
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보험제도의 재원조달에 있어 본인부담금에 대한 문제도 있다. 법안 심의 과정에서 다소 해결은 됐지만, 장기요양보험제도가 장기적 급여 성격을 가지고 있다는 점을 고려할 때 여전히 수급권을 처음부터 포기하거나, 장기적인 본인부담으로
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보험자 포함), 의료계, 시민단체... 3자 구도
보험자(건강보험공단, 심사평가원)가 정부로부터 독립적인 태도로 정책결정과정에 참여해야 함.
현재와 같은 정책결정구조에서 의료개혁은 불가능함.
5. 향후 과제
사회적 약자, 소수자의 건강권
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건강보험공단이, 급여비용의 심사는 건강보험관리 심사 평가원이, 실질적 급여행정은 지차제인 시군구에서 실시하는 구조로 이뤄져 있다.
그러나 지자체의 경우는 전담 행정단위가 없기 때문에 지속적이고 효율적인 업무 추진이 곤란하고
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관
건강보험 심사평가원
(의료급여비용심사기관)
보장기관으로부터 급여비용심사와 적정성 평가업무를 위탁 받은 기관
의료급여,
비용의 청구,
심사, 지급등
① 수급권자 진료
② 의료급여기관은 의료급여비용심사청구
③ 심사평가원은 의
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건강하게 노후를 보낼 수 있는 효과적인 해결방안이 앞으로도 지속적으로 모색되어져야 할 것이다.
-참고문헌-
단기 간행물
박차상, 『한국사회복지법강의』, (서울 : 학지사, 2002)
현외성, 『한국사회복지법제론』, (서울 : 양서원, 2002)
논문
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