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5. 저혈당의 증상과 대처방법에
대하여 교육한다.
저혈당의 증상(어지러움, 떨림, 공복감, 허약감, 심계항진)이 있을 시 이 때 사탕, 주스, 단당류를 섭취해야 저혈당성 쇼크를 예방 할 수 있다. 시나리오
간호진단
계획
수행
평가
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r G1 checked
심근 손상과 관련된 쇼크의 위험성
생을 위협하는 세포 기능장애를 야기하는 신체 조직에 부적절한 혈액흐름의 위험성이 있는 상태
< 우선순위 간호진단 목록 >
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간호진단
조직관류의 변화와 관련된 출혈의 위험
간호목표
- 단기 목표 : 대상자는 1일 이내에 정상 혈액검사 수치를 얻는다.
- 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 출혈과 저혈량 쇼크 증상이 나타나지 않는다.
간호계획 및
중재
(합리적 근거)
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간호진단
쇼크 환자에게 고려할 수 있는 간호진단
가스 교환 장애(호흡기 부전과 관련)
체액 부족
3. 간호 중재
1) 간호계획 : 간호목표
- 조직관류와 세포 기능이 정상으로 복귀된다.
- 신진대사요구가 충족된다.
- 더 이상의 손상이 생기지 않
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일반적 쇼크환자의 간호진단
(1) 분비물이 없도록 기도 청결
(2) 동맥혈 가스의 정상범위 유지
(3) 호흡수 및 호흡량의 정상 범위 유지
(4) 혈색소 등 혈역학적 수치의 정상범위 유지
(5) 배뇨량과 혈액검사의 정상범위 유지
간호중재
1) 원인과
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또한 증가시킬 수 있다.
간경화증과 식도 정맥류 출혈의 위험이 있어 대상자에게 출혈이 있을 시 쇼크가 올 수 있기 때문에 사망까지 이를 수 있다는 위험성을 알리고 평소 주의해야 할 수칙을 교육하여 출혈을 예방하기 위함이다.
간호진단 3
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간호한다.
- Watson은 위기에 처한 사람이 경험하게 되는 심리적 단계를 ‘장루 형성술’ 환자들의 적응단계와 비교했다. 이들 단계는 ①쇼크, ②방어적인 위축, ③인정, ④적응이다.
간호진단
성기능 장애 위험성
간호중재
- s자결장과 직장
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간호과정
간호진단
#1. 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능
사정
객관적 자료 : 체온: 37.5˚C 맥박: 90회 호흡: 25회
혈압: 150/80
창백한 피부
반파울러씨 체위로 누워있고, 좀 더 이완되어
있음.
비강 캐뉼라를 통해 2리터/분으로 O2
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간호
(2)약물중독 환자 간호
(3)쇼크에대한 응급간호
*쇼크 환자의 일반적 증상/징후
1) 쇼크 3단계
2) 전반적 증상/징후
(4)골절에대한 응급간호
(5)화상에의한 응급간호
1)원인별
2)화상의 분류 및 정도
3)화상시 간호법
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간호해야할 일도 다르다. 하여 실제로 중환자실에는 어떠한 분들이 입원해 계신지 알아보기로 하였다. 현재 병원에 계시는 분들의 진단명에 따른 병태생리를 조사하여 보고 그 중에서 한 분은 간호사정과 간호진단을 내려 보기로 하였다. 이
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