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뇌졸중의 신경학적 사정 도구인 NIHSS 적용을 위한 체계적인 간호사 교육 프로그램의 효과
임상간호연구 제19권 제1호, 2013년 4월
요약
➢ 목적: 뇌졸중환자의 신경학적 사정에서 신경학적 악화의 조기 발견을 위한 유효한 도구를
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사정
현 신체상태
현병력
과거력
가족력
기관의 재고
신체검진(결과포함)
간호력 자료 정리(주관적 자료, 객관적 자료)
Data clustering & 예비 진단
간호진단을 확정하기 위해 더 필요하다고 생각되는 추가자료
확정된 Nursing Diagnosis list
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신경학적 상태를 사정한다.
욕창사정도구를 이용하여 매일 1회 욕창 위험 요인을 사정하였다.
날짜
점수
9/24
16점
9/25
18점
9/26
19점
저 위험(15-18점),
중 위험(13-14),
고 위험(12점 이하)
*단기목표
: 달성
대상자는 3일 이내에 욕창위험척도가 저
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사정
객관적 자료
- 의식수준 : deep drowsy
- 부동상태임 : 치료상 절대침상안정
- 기저귀 착용 중
- 욕창사정도구
점수
1
2
3
4
감각인지
완전 제한
매우 제한
약간 제한
장애 없음
습기 정도
지속적으로 습함
습함
때때로 습함
거의 습하지 않음
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사정
날짜 : 10.4.7 간호문제 : 통 증
주관적
자료
\"두통이 있고 시야가 좁아져요\"
객관적
자료
IMP : Rearent adenoma
mental : alert
V/S 37.1℃-80-20 BP : 140/100mmhg
두통 호소함, NRS(통증사정도구) : 4점
간호진단
뇌압상승과 관련된 통증
목 표
통증이 없고
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도구
1) 욕창
본 연구에서는 Bergstrom 등(1992)이 Agency for Health Care Policy & Research를 통해 제공한 Prediction & prevention: Clinical practice guideline을 연구 대상자의 피부 사정을 위해 사용하였다.
본 도구는 욕창발생에 대한 피부사정도구로서 1단계에서 4단
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사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제
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사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제
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궤양의 병태생리
3) 증상 및 진단
4) 내과적 중재
5) 외과적 중재
6) 합병증
2. 간호사정
1) 대상자 주증상 ~ 현재상태
2) 대상자 간호 사정 도구
3) 검사 결과 및 투여 약물
3. 간호진단
1) 진단 별 자료 - 평가 (표 첨부)
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의학적 진단명 - alcohol dependence
2) 질병에 관한 서술 (의학적 진단명에 대한 정의)
♠ 원인
♠ 진단
♠ 증상
♠ 치료 및 간호
4)치료계획 및 검사.
4. 정신 간호사정 도구
5. 간호과정
# 1. 수면장애
# 2. 영양결핍
6. 결론
7. 참고문헌
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사정내용
-입원아동간호(납치와같은 성인과 다른)
-손위생 언제 하는지
-메니에르병 대표 징상 및 징후 3가지
-낙상사정도구 설명
-의식사정도구 설명
-RA 간호
-십이지장궤양
-위궤양 차이점과 간호,
-신부전 원인
-격리 역격리
-의식 단계
-물
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사정도구: braden sclae
수시로 피부를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위나 압력이 집중적으로 가해지는 부분에 드레싱 재료나 패드 등을 적용하여 피부를 보호합니다.
욕창 고위험군에 속하는 환자는 2시간 마다 피부 사정을 하면서 체위변경을 하고
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배출된 우수한 교사 인재들이 미래 교육 발전을 이끌어 갈 수 있을 것으로 확신합니다. 이것이 바로 저의 입학사정관으로서 궁극적인 비전입니다. ▣ 직무에 대한 이해 및 응시 취지
▣ 직무수행 방향 및 비전
▣ 구체적 실천방안
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갖추어진 병원입니다. 특히 회복실 간호의 경우, PACU discharge 기준 체계화, 통증 사정 도구 적용, 마취과 협업 프로토콜이 명확히 구성되어 있다는 점에서 신입 간호사도 빠르게 실무에 적응하며 역량을 키울 수 있는 환경이라고 느꼈습니다.
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사정 도구나 자살위험 평가도구 등을 활용하여 조기 위험을 탐지하고 다학제적 협업으로 연결될 수 있도록 하겠습니다.
3) 협력과 소통 기반의 간호 실현
간호업무는 동료 간의 유기적인 협업 없이는 완성될 수 없습니다. 저는 정확한 인수인
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