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수치가 정상범위 내로 측정된다.
③대상자는 5일 이내에 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 있다.
참고자료
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반
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급성혼돈 간호진단: 간호진단의 합리적 근거와 중요성》
《급성혼돈(Acute Confusion)의 정의 및 진단 특성 요약》
《암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈(Acute confusion) 간호과정》
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
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수치 증가와 관련된 체액 과다
“피곤하긴 한데 어지럽지는 않아요.”
전신에 황달 증세가 유지됨
12/09 ammonia 수치: 67.4
암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈 위험성
간호계획 기록지
간호진단 : 간암의 조직 압박과 관련된 급성 통증
목표 :
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상승시키므로 투약을 금함 1. 고혈압의 정의
2. 고혈압의 원인
(1) 본태성 고혈압 원인
(2) 2차성 고혈압 원인
3. 고혈압 병태생리
4. 고혈압 진단
5, 고혈압 치료법
(1) 약물요법
(2) 비약물요법
6. 고혈압 간호과정
(1) 간호과정 1
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간경화증
chloride
96~110
101
potassium
3.5~5.5
mmd/L
3.7
↑요독증, 부신부전증, 신질환, 장폐색, 외상, 화상
↓장기간 흡인, 구토, 중조과잉투여, 간경화증, 기아
total CO2
20
4) 방사선검사
검사항목
검사일
검 사 소 견
chest pa
2007/9/7
no remarkable interval change s
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수치가 떨어지기 때문이다.
평가
evaluation
- 좋아하는 음식을 드시게 권장하여 식욕을 회복하였다.
- 간식을 조금씩 드시는 모습이 보였다.
- albumin 수치가 3.7로 상승하였다.
【 참고문헌 】
- 전시자 외 성인간호학 상, 2005.01.25 현문사
- Mosby's D
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수치로 측정되었다.
2. 대상자는 고열로 인한 증상을 나타내지 않았다.
#2. 치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
사정
주관적 자료
객관적 자료
“주사 아파. 안 할 거야.”
“이거 왜 해, 안 할래.”
- 주사를 이용한 투약 처치 시 마다 심하게
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관련된 불안
#2. 수술과 관련된 통증
#3. 연하곤란과 관련된 영양결핍
#4. 출혈과 관련된 체액부족
#5. 감염과 관련된 고체온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
맥박 92
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