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CRP 수치를 모니터한다.
감염 징후,증상을 관찰한다.
대상자의 피부상태를 사정한다
2) 처방수행
처방받은 항생제을 정확히 투여한다.
(Fucidin Oint 10g 도포)
드레싱 교환을 하고 무균술을 유지하여
관리한다.
3) 교육
보호자에게 대장자와 접촉
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열상과 관련된 감염위험성
사정
주관적자료
“아래가 욱신욱신, 화끈거리기도 해요. 부은 것도 같고요.”
객관적자료
회음부 3도 열상
회음부 열상 부위 부종 (+)
간호계획 및 수행
목표
1. 6/6 까지 V/S 이 정상범위이다.
2. 열상부위가 깨끗하고,
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운동기능 감소로 인한 변비
2) 우선순위 설정: 근거제시
1. 분만 중 4도 회음열상과 관련된 통증
2. 산후 불편감과 관련된 속쓰림
3. 분만 중 4도 회음열상과 관련된 감염 위험성
간호진단 #1: 분만 중 4도 회음열상과 관련된 통증
간호목표
단기목
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열상이 있어 감염에 취약함
-인공파막 진행함(2:50분)
-자연분만을 함
간호진단
분만 시 조직손상과 관련된 감염위험성
간호 목표
대상자는
1. 회음 절개부위 상처는 2-3주 후 회복되며 환부삼출액을 보이지 않는다.
2. 출혈이나 감염의 증상을
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열상과 관련된 감염위험성
간호사정
주관적자료
- “지금 밑이 부은것같고 후끈하니 아려요”
- “움직일 때마다 뭔가 불편해요”
- “바로 화장실 갈 수 있나요? 화장실 가고싶은데...”
객관적자료
4/23 AM 9:58 NSVD 남아 출산.
Episiotomy median 실
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감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
- Post.op LRP(Laparoscopic radical prostatectomy)
- Foley cath keep 한 상태
- Hemovac keep 한 상태
- 정맥주사 유지중
03-12
05:42
03-12
14:31
(Post.op)
03-13
11:33
03-14
09:45
03-15
10:19
03-16
10:55
WBC
8.72
15.4
12.3
13.19
13.25
14.55
03-17
12:02
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감염위험성
사정
주관적 자료
“ 어제부터 열이 좀 나는 것 같아, 열감이 있어 ”
객관적 자료
1. 환경적 요인
* 환경적 요인 : 연령 (66세), 흡연 (36년간, 1갑/일), 음주 (1병/주), 과거력 (심장질환, 신장질환)
* 연령이 높으면 높을수록 바이러스
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감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수
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감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수
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감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
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감염위험성
⑤ 신체손상
정답: ③
다음 중 가장 적합한 것을 고르라. 폐렴 환자에게 체위배액을 시행하였다면 그 이유는?
① 호흡곤란을 완화시킬 수 있기 때문이다. ② 점성이 높은 객담을 배출시킬 수 있기 때문이다.
③ 복부 팽만감을 감소
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감염위험성’ 이라고 대답했다면 왜 그런 진단을 내렸는지 질문하시는 것입니다. 그럼 저는 CRP수치가 높아서라고 대답을 했는데 이 때 “CRP 정상범위는 몇인데 지금 환자분께서는 수치가 정상수치보다 높으시기 때문에 감염위험성이 있다고
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감염위험성
⑤ McBurney's point 통증
⇒정답: ② 백혈구 감소
당뇨병의 진단을 내릴수 있는 결과는?
가. 식사후 2시간 혈당이 120mg/dl이면 당뇨다
나. 공복시 혈당이 127mg/dl이상이면 당뇨다
다. 당화 혈색소 5% 이하
라. 경구 당부하 검사상 당 농도가
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할 수 있는 것
가장 중요한 것은 손 위생이라고 생각합니다. 환자 접촉 전, 청결, 무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다.
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시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다. 지원동기
나의 강점과 약점
지원분야와 관련한 본인의 경험 및 노력
입사 후 포부
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