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보험약가 인하에 한계가 생긴 다. 또한, 비급여항목 등재방식(negative system)으로 정부의 가격협상력이 미약하고 비 용-효과성에 근거한 경제성 평가에 의한 보험등재 곤란
4.관리운영의 문제점
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의
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건강보험심사평가원이 발표한 자료에 따르면 올해 1·4분기 65세 이상 노인 의료비(총요양 급여비용)는 8천6백2억원으로 지난해 같은 기간에 비해 25.3% 늘어났고, 1·4분기 전체 의료비 가운데 노인의료비 비중은 18.7%로 2001년 17.8%에 비해 높아졌
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보험자 포함), 의료계, 시민단체... 3자 구도
보험자(건강보험공단, 심사평가원)가 정부로부터 독립적인 태도로 정책결정과정에 참여해야 함.
현재와 같은 정책결정구조에서 의료개혁은 불가능함.
5. 향후 과제
사회적 약자, 소수자의 건강권
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심사평가원에 위탁
① 급여비용(건강검진비용을 포함)의 심사·조정
② 의료급여(건강검진을 포함)의 적정성 평가
③급여비용·의료급여의 적정성평가와 관련된 심사 및 평가기준의 설정
(2) 시장·군수·구청장의 업무중 보험공단에 위탁
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보험 수가 적용과 진료 감사를 통해 불필요한 의료 공급을 억제하여 국민의 의료 접근도를 높여야 한다.
셋째, 과잉 진료의 거품을 시정하고 양질의 의료가 제공될 수 있도록 의료 보험 수가를 현실화하기 위해 의료보험심사위원회의 수가 심
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건강보험심사평가원(1997-2000), 의료보험통계연보
교육인적자원부(1998-2001), 교육통계연보
교육인적자원부(2001), 대학설립운영규정, [Web document]. URL http://www.moleg.go.lr
김선애(1985), 임상간호원의 이직의사에 영향을 미치는 요인 분석, 이화여대 교
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보험급여 뿐만 아니라 비급여, 의료급여, 산재 및 자보 등 전체적 수입구조에 입각한 논의
병원 경영상 지출구조의 비효율성 검토
도산율 및 가압류 : 시계열자료에 입각한 병원산업의 특성 감안
전반적 경영상황과 보험정책과의 일대일 대
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건강보험심사평가원/의학분업전후 처방약제추의 분석 제1절 서 론
제2절 의약분업 정책 분석
1. 의약분업정책 진행 현황
2. 정책내재적 요인 분석
1) 정책목표의 설정
3. 정책과정적 요인 분석
1) 정책결정기관의 책임성
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건강보험심사평가원이 가톨릭대에서 열린 '진료비 심사기준 정비방안 입안을 위한 세미나'에서 소생 불가능으로 판명된 환자에 대한 수술비 등 진료비 지급을 거부해 파문이 일기도 하였다. 이 세미나에서 대한병원협회 이석현 보험이사는 "
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건강보험 심사평가원의 심사 물량을 획기적으로 줄일 수 있으며, 진료비 앙등을 방어할 수 있음.
수가 정상화를 통한 진료의 정상화
- 공개된 경영자료에 근거하여 보건의료기관들이 편법을 쓰지 않고 운영하면서 보건의료서비스의 질적 수
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