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장애의 정도를 사정한다.
2. 지남력 수준을 사정한다.
3. 비언어적 의사소통 표현을 관찰한다.
4. 짧고 간단한 답변이 요구되는 대화부터 시도한다.(예/아니오)
5. 대화를 시도하도록 격려한다.
6. 언어의 재교육과 함께 적절한 비언어적 기술도
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3). LFT(liver function test)
4). 특수 혈액검사
5). 혈액응고검사
D. 치료경과 및 계획
E. 간호과정(SOAPIE)
1) 질병과 관련된 비효율적 조직관류위험성:신장
2) 괄약근 경직과 관련된 소변정체
3) 고혈압과 관련된 수면장애
참고자료
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교육할 것이다.
신체 압박 시 순환장애로 인한 피부손상이 일어난다.
깨끗한 환경 제공은 피부통합성 회복에 도움을 준다.
뼈 돌출 부위는 압박을 받아 쉽게 피부 손상이 일어난다.
습기는 표피를 파괴하여 피부저항력을 떨어뜨린다.
오염물
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자료
객관적 자료
“가슴이 답답해요”,“숨쉬기가 힘들어요”
9.23 am9:25 36.6°-78-28-120/70
10:25 36.5°-80-32-120/70
1.코사정:코외관상 아무문제없고 코막힘도없음
콧구멍이 조금벌렁거림
2.시진:호흡양상이 빠르고 얕아보이고 흉곽의 움직임이 잦은
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교육 하였다.
6. 배뇨를 위해 침상안정을 하도록 교육하였다.
7. 대상자와 가족을 교육 하였다.
(매일섭취량과 배설량을 측정하고 기록하기, 이뇨제 치료식이제한, 특히 나트륨 제한)
간호 평가
전체적인 부종은 육안적으로 빠져 보였다.
10월 11
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자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<6> 과도한 배뇨 및 탈수 증
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기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용
Ⅲ. 참고문헌
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교육
환자에게 긁거나 문지르지 않도록 교육한다
대상자를 교육함으로써 피부를 완화 시킬 수 있다. 1. 간호사정 (주관적 자료, 객관적 자료)
2. 간호진단 3개
3. 간호목표 (장기, 단기)
4. 간호계획 - 사정, 처방수행, 교육(각각에 대한 이론
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교육했다.
ㆍ필요한 물건은 가까이 두도록 도와주었다.
ㆍ안압검사를 하도록 교육하였다.
간호평가
ㆍ신체적 외상이 없다.
3. 간호진단
ㆍ합병증에 대한 지식부족
ㆍ주관적 자료: “상처만 안나게 조심하믄 된거 아니여?”
ㆍ객관적 자료: 당
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자료:
①음식 섭취량이 매우 적다.
②Albumin 수치가 정상범주 보다 낮다.
#3. 변화된 흡수 및 대사와 관련된 영양결핍
단기목표:
-변화된 흡수 및 대사장애를 바로 잡는다.
장기목표:
-정상적으로 식사를 할 수 있다.
①안정, 휴식시간을 충분히
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