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커프 관리
5) 가습
6) 흡인
7) 의사소통
8) 구강위생
9) 발관
2. 기계환기
1) 기계환기의 개념
(1) 기계환기의 적응증
(2) 음압 vs 양압환기
2) 용적 vs 압력환기
3) 인공호흡기 설정과 모드
(1) 인공호흡기설정
4) 간호관리
5) 기계환기 이탈
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인공호흡기의 사용 방법
1. CMV continuous mechanical ventilation
1) 적응증
2) 적응증의 생리적 기준
3) 설정
4) 주의사항
5) ventilator fight
6) 부작용
2. PCV pressure controlled ventilation
1) 설정
2) 주의사항
3. PSV pressure support ventilation
1) 장점
2) 단점
3)
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인공환기기의 제거(Ventilator weaning)
· 대부분(75-80%)의 환자는 간단하게 인공호흡기 제거를 할 수 있다.
· 10-15%에서 인공호흡기 떼기의 준비기간( weaning process)을 필요로 한다.
· 1% 미만의 환자에서는 장기적인 ventilation이 요구된다.
· PSV&SIMV는
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설정한 값으로 호흡하지 않고 자가호흡이 활발해져서 발생하는 경우도 있음. ventilator fighting의 경우 「disconnection」과「High frequency」,「high minute volume」 메세지가 반복적으로 뜨며 알람이 지속적으로 울림.
인공호흡기 모드변경으로 고려해야
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모드로 전환하거나 환자를 sedation하여 control 모드로 바꾸는 것이 좋다.
trouble shooting
1. vol. 또는 pr. 알람이 울 경우
*환자와 인공호흡기의 연결이 빠진 경우 다시 제대로 연결한다.
*TV이 적게 전달되는 경우- test lug을 연결하여 인공호흡기를 시
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인공호흡기를 사용하여 100% 산소를 2분간 공급
- 카테터를 삽입하고 흡인을 시작함 (흡인은 10-15초를 초과하지 않아야 함)
- 카테터로 멸균용기에 남은 생리식염수를 모두 통과 시키고 흡인튜브와 카테터를 분리시킴
Tongue block
- 수술 후 마취
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호흡기계 치료(인공기도, 가습기,
인공호흡기 삽입)
- 침습적 시술
- 병원체 예방에 대한 지식부족
- 영양실조
- 병원체에 노출된 환경
- 부적절한 후천성면역
- 부적절한 일차, 이차방어 기전
특성
간호 계획 (PLANNING)
간호 목표
간호 활동
5일내
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인공호흡기를 빼려고 하는 모습을 보인다.
saturation 측정기를 빼는 모습을 보였다.
간호
진단
치료적 지시와 관련된 불이행
목표
1)단기목표: 지시를 이행할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 치료적 지시를 잘 이행한다.
계획
및
간호
수행
①지시
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설정/해지 기능
2) 셋팅모드
- 셋팅할 세그먼트 깜빡거림으로 표시
- 1개 세그먼트 단위로 셋팅 기능
3) 스톱워치모드
- 스톱워치 시작/정지 기능
- 최대 50명까지 메모리 기능
- 리셋기능
4) 알람모
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tor 작동 여부를 확인하고 setting이 바르게 되었는지 확인한다.
4. 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간 마다 체위를 변경시킨다
5. 최소 1시간 간격으로 suction을 시행하고 분비물의 양상을 관찰한다.
6. 필요시 Ventilator 모드를 변경하여 산소주
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