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있는 상태.
#2. 수술 및 유치도뇨와 관련된 감염의위험성
▶objective data
ㆍFoley cather keep
ㆍBed rest
ㆍWBC : 31.5 10^3/mm3
ㆍOP.wound
2.간호과정
간호진단
#1.수술과 관련된 통증
관련요인 : C-sec 수술
간호사정
간호계획
간호수행
평 가
Objective DataㆍC-se
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시에도 37.9℃로 발열 발생
고열의 위험성
감염
2. 간호진단
가. 감염과 관련된 통증
나. 입원생활과 관련된 불안
다. 감염과 관련된 고열의 위험성
3. 우선 순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
#1. 감염과 관련된 통증
가. 간호 목표
- 단기적
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및 방법을 설명한다.
수분 섭취를 권장하였다.
개인 위생에 대해 교육하였다.
이론적 근거
v/s는 환자상태에 대한 가장 기초자료가 된다.
임상검사 수치를 통해 환자의 감염 여부를 알 수 있다.
항생제 투여는 감염의 위험성을 감소 시킬 수
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시행함
3. 낙상 사정 점수 35점(중위험군)
간호진단
질병과 관련된 낙상위험성
목표
(기대되는 결과)
장기목표
1. 대상자는 퇴원시까지 낙상이 발생하지 않는다.
단기목표
대상자는 5일이내에 자신의 낙상위험요인을 파악하여 예방수칙을 말할
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평가 (Nursing Evaluation)
외래병동이라 CRP 모니터링을 잘 못함. (단기목표 달성실패)
퇴원 시 수술 후 감염으로 인한 합병증 없었음. (장기목표 달성)
#3. 수술 후 통증과 관련된 불안
간호사정 (Nursing Assessment)
주관적 자료
“통증이 너무 심해서 힘
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