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간호매뉴얼 현문사
성인간호학 - 현문사
성인간호학 - 군자출판사 저혈량성 쇼크(hypovolemic shock)
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 의학적 관리
1) 근본적인 원인 치료
2) 수액과 혈액 보충
3) 수액분배
4) 약물치료
5. 간호 관리
6.
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간호 계획을 수정한다.
(10) 정기적인 체액 상태 모니터링
저혈량성 쇼크 환자는 체액 부족 상태에 놓여 있으므로, 체액 상태를 지속적으로 모니터링한다. 체중을 정기적으로 측정하고, 소변 배출량을 기록하여 체액 균형을 점검한다. 만약 소
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www.health.kr 1. 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)
2.『저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock): 쇼크위험성(Risk for Shock)』간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 이론적근거
6) 간호수행
7) 간호평가
3. 참고자료
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쇼크는 심장 수축력의 장애로 심박출량이 감소하여 정상적인 대사요구를 충족시키지 못할 때 일어난다.
저혈량성 쇼크 또한 심인성 쇼크로 진전될 수 있다. 1. 병태생리
2. 원인
3. 쇼크의 단계
4. 임상증상
5. 진단 검사
6. 치료와 간호
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완화시킨다.
*참고문헌
-성인간호학 上, 2004, 서문자외, 수문사 p308～342 1. 쇼크의 정의
2. 쇼크의 분류
①저혈량성 쇼크
②심인성 쇼크
③혈관성 쇼크
3. 쇼크의 증상
4. 쇼크환자 간호
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호중재
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및 진단검사결과(▼▲) (표로 되어있음)
5. 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입
6.특수검사 (정말자세히 나와있음.)
7.기타치료(식이요법,운동요법,특수처치)
8. 진단 목록 및 우선순위
9. 간호문제 및 간호중재
(간호수행자세하게 나와있음.)
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간호 진단
간호진단 1
통증에 대한 약물 의존성과 관련된 비효율적 자가 건강관리
S.D
① “ 머리가 너무 아파 약 좀 줘...”
② “ 아까 그 주사줘.. 그거 맞고 하나도 안아파.....”
③ “ 주사 맞으니까 당연히 이제 안아프지......”
④ “ 너무
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간호사정
1) 입원력
(1) 주증상
(2) 입원동기
(3) 건강상태변화
2) 간호문제
(1) NANDA와 연결된 간호문제
(2) 간호문제와 관련된 검사결과
3) 임상 검사 결과
4) 약물
2. 간호진단
1) 우선순위에
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성난관염, 불임 등
- 원인균이 화농균일 경우
: 자궁내막염, 자궁염, 자궁주위염, 골반 혈전성 정맥염, 하복부 정맥염 등
3. 치료 및 간호중재
- 입원하여 절대안정
- 항생제
- 필요 시 소파하여 배농
- 자궁적출술 이론
1. 쇼크(Shock)
2. 파종
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성
① 하복부의 심한 통증, 자궁 부속기 압통
② 고열 : 38℃ 이상
③ 악취가 나는 농성 분비물(농성 대하)
④ 오심, 구토
(2) 만성
① 재발성 골반통
② 미열 : 37.7℃
③ 비정상적 질출혈, 대하증
④ 골반 압통
4) 치료 및 간호중재
(1) 균 배양검사
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shock 종류, 증상, 간호, 포지션
종류: 저혈량성 쇼크
심인성 쇼크
혈관성 쇼크
패혈성 쇼크
증상: 심박출량 감소, 약하고 빠른맥박, 혈압하강, 말초맥박 감소, 체위성 저혈압
체위: 변형 트렌델렌버그 체위 (하지를 30~45도 높여 하지로부터 정맥
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간호상위관리자에게 이 사실을 보고
3. 병원 내 안전사고보고시스템에도 보고
출혈 나타난 환자 어떻게 대처?
1. first 출혈부위 check
2. 거즈/드레싱으로 출혈부위 압박해서 지혈 - 출혈부위 심장보다 높게 들어올림
3. 저혈량성 쇼크 증상 확인
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성 이뇨제를 투여하여 I/O를 monitoring합니다. 과도환기는 pO2를 상승시켜 뇌혈관을 수축시키고 이로 인해 ICP를 낮춰주므로 과도환기를 유도합니다.
pneumothorax 이 무엇? 기흉
화상환자 간호 어떻게 하는지? 기도를 확보하고 저혈량성 쇼크 예방을
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간호사의 행동은?
정답) 손수건으로 막고 도움을 요청한다.
16) 6~24개월에서 발작이 일어나는 가장 흔한 이유는?
정답) 고열
17) 심폐소생술에 관한 내용으로 옳은 것은?
정답) 성인 1명이 30:2로 진행한다
18) Na 140 / K:4 / Ca 4.0 무슨 상태인지??
정답
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성 저혈압, 실신, 오심, 갈증 및 발한 등의 증상
저혈량성 쇼크로 이어질 수 있음. (저혈압, 빈맥)
치료/
간호
흑색변일 경우 irrigation을 하여 UGI Bleeding이 있는지 확인.
침상안정 시키면서 V/S (BP, P 확인), 증상 확인(현기증, 오심, 창백) -> noti
처
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