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대상자의 안전을 보장하고 일어나는 데 도움을 주는 중요한 보조기구로 대상자에게 침대 레일의 사용법을 안내하였다. 침상에 누워 있는 상태에서 레일을 잡고 천천히 일어날 수 있도록 유도하고, 침대 레일을 내리거나 올릴 때의 조작 방법
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전신허약으로 인한 자의로 이동불가능과 관련된 낙상 위험성
삼킴 장애로 인한 기침과 관련된 기도 흡인성
전신허약으로 인한 부동의 자세와 관련된 욕창 위험성
일 시
2009년 10월 12일 9시
간호사정
주관적 자료 : “걷는게 힘들어.”
“떨림
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전신 허약감 (정도 : Mild)이 있으심.
-보호자 옆에 상주하고 있음.
간호진단
전신허약감과 관련된 낙상위험
간호목표
단기목표
1. 대상자는 교육한지 2일 후에 낙상관련요인 3가지 이상을 말할 수 있다.
2. 대상자는 교육한지 3일 후에 낙상예방
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전신허약으로 인해 나타날 수 있으며 원인에 따라 원발성 구내염, 속발성 구내염으로 구분되며 아프타성 궤양, 단순포진, 궤양성 치은염, 칸디다증 등의 종류가 있다. 또한 침샘장애로는 침샘의 결석증, 침샘염, 침샘종양으로 구분할 수 있고
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전신허약감, 심부건 반사의 감소 or 소실, 하지 경련
㉡심맥관계 증상 - 약한 맥박, 저혈압, 약한 심음, ST분절의 하강,
방실전도 장애. 거꾸로 된 T파
㉢강심제 중독일 경우 - 조기 심방수축과 조기 심실수축 가능, 직립성 저혈압
㉣위장관계 증
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전신이 허약
빠르고 미약한 맥박, 호흡수 증가, 안절부절
의식 소실, 갈증
- 저혈당의 증상
불안, 초조, 두근거림, 빈맥, 식은땀, 동공확대, 감각 저하, 공복감, 오심, 구토, 복통, 두통, 시각 장애, 경련, 의식 소실, 혼수 (한양대병원 간호사
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허약감, 경련, 오심, 설사 등의 증상을 관찰합니다.
고칼륨혈증이 나타나면 금식을 하고 인슐린 10-20units과 10% 포도당 100mL를 주입하여 칼륨을 세포 내로 이동시킵니다. 이뇨제를 투여하는 방법도 있습니다.
장기간 ABR환자 Ambulation시 주의해야
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허약 → 복압 상승 시 실금 / 대개 여성에서 나타남(폐경 후, 다산부)
골반저 근육 운동(케겔 운동), 비만인 경우 체중 조절, estrogen 크림, 질 내 장치(cone) 삽입, 요도 내 콜라겐 주입
긴박성,
전신마취 종류
흡입, 정맥, 근육주사, 직장내 마취
기
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