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위험성
간호목표
장기목표 : 환자의 발적 된 피부는 정상으로 돌아온다.
단기목표 : 환자는 아프다고 하지 않는다.
하루 8번 이상의 체위변경을 한다.
간호계획
피부상태를 사정한다.
체위 변경을 자주 해준다.
피부를 건조하게 유지 시켜준다.
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전해질 이상
뇌동맥류 환자에 자주 나타나는 전해질이상은 저나트륨증이다.의식이 저하되고 간질을 하는경우가 있으며 뇌부종이 심해진다.
수분 공급과 함께 sodium을 공급해야 한다.
저나트륨혈증은 대부분 출혈후 4~7일후에 발생하는데 이는
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위험
⑤ 주요문제/간호진단: 부동 및 수술, 허약감, 지남력장애, 통증과 관련된 낙상 위험성
⑥ 주요문제/간호진단: 약물복용과 관련된 전해질불균형
⑦ 주요문제/간호진단: 지남력 장애와 관련된 언어소통장애
⑧ 주요문제/간호진단: 통증
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질 섭취시, 전해질불균형, 심한 빈맥이나 서맥 등
-pacemaker의 site ; 심실
- HR : 기존 리듬의 HR(60-150회)
-Compensatory pause(보상 휴지기)* 따라옴
-Ventricular arrhythmia의 P wave, QRS complex의 특징을 보임
-리듬 : PVCs가 있는 부위는 불규칙적
- 위험한 PVC의 경
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전해질 불균형은 흔한 장애지만 단돈적으로 나타나기보다 여러 종류의 불균형이 동반되어 나타난다. 따라서 간호사들은 체액과 전해질 불균형의 위험이 있는 환자에서 여러 종류의 불균형이 나타날 것을 예상하고 있어야 한다.
체액전해질
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위험수치 : 2.5mEq/L 이하이거나 6.5mEq/L 이상이면 즉시 의사에게 알린다. 전해질 불균형
1. 저나트륨혈증 ( hyponatremia )
1) 원인
2) 임상증상과 징후
3) 간호 및 문제해결 활동
<수치상승시>
<수치저하시>
2. 저칼륨혈증 (hypokalemia)
1) 원인
2)
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위험성
위장장애와 관련된 수분과 전해질 불균형 및 영양부족
저Ca혈증과 관련된 비효율적 호흡양상
심부정맥과 관련된 심박출량 감소
① 세포 내의 P이 이동할 때
② 소변을 통한 P배설증가
③ 장에서 P 흡수가 감소될 때, 금식 후 음식섭취,
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전해질 불균형 문제가 있으면, 전비경구적 영양(TPN)으로 투여한다.
인을 많이 포함하고 있는 식품을 권유한다.(유제품, 계란, 통밀, 생선, 채소, 탄산음료)
(4) 고인산혈증(hyperphosphatemia): serum P 3.0mEq/L ↑
① 원인과 위험요인
인산이 많이 함유
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위험)
호기된 공기는 다시 호흡 : 종이봉투 사용 → 혈중 PCO2 증가
경련 예방위한 안전대책 강구
의식수준에 적합한 안전대책
제산제의 적절한 사용 교육
산소화 증진
전해질 결핍(칼륨,칼슘) 보충
적절한 수분 섭취
이뇨제 산염기불균형
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위험한 합병증 요인 중의 하나라고할 수 있다.
그러므로 빠른 수액 공급이 필요하고, 또한 수액에 여러 가지의 전해질을 혼합하여 줌으로써 전해질 불균형을 치료 및 방지할 수가 있다.
이상으로 22개월인 지애의 탈수 정도를 판정하고, 임상
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