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정위수술로 인한 유병률은 4-5%이고 사망율은 1% 미만인 것으로 알려져 있다. 따라서 병소가 뇌심부에 있는 경우와 개두술이 곤한한 경우는 기구 정위수술을 사용하는 것이 좋으나, 피질 혹은 피질하에 위치한 작은 병소는 무기구 정위장치를
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뇌 표면을 자르고 출혈부위로 들어가는 개두술, 두개골에 직경 약 1cm 정도의 구멍을 하나 뚫어 출혈중심점에 배액관을 위치시켜 용해된 피를 배액하고 굳어있는 피는 용해제를 투여하여 녹이면서 뇌정위적 수술을 하기도 한다.
2) 거미막하출
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뇌하수체에 있는 골상구조)에 위치해 있는 뇌하수체 종양을 제거하는 접형동접근수술, 두개성형술, 뇌실측로술, 뇌정위적 수술이 있다.
시나리오의 000님은 Cbr. contusion으로 진단을 받고 EVD with cranioplasy 즉, 두개성형술을 시행받았다. 000님이
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◎ Intracranial surgery(두개내 수술)
◎ Transsphenoidal approach: TSA(접형동을 통한 뇌하수체절제술)
◎ Stereotaxic radiosurgery(뇌정위적 방사선 수술)
◎ Aneurysm(동맥류)의 수술
◎ Spinal surgery
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수술한다. 뇌하수체 종양 수술시 사용된다.
수술후 비강 출혈조절을 위해 1-2일정도 코를 막는다.
코로 숨을 쉴 수 없으므로, 구강간호에 더욱 신경쓴다. 합병증이 거의 없다
◎ Stereotaxic radiosurgery(뇌정위적 방사선 수술)
출혈, 합병증이 없
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뇌척수액이 빠져나오지 않으므로 수술 후 두통이 생기지 않으며, 노인에게 흔히 나타나는 심폐합병증이 감소한다. 최근에는 무통 분만이나 환자 자가 조절진통(patient controlled analgesia, PCA) 장치를 위한 목적으로 시행하기도 한다.
Ⅴ 수술 기
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뇌척수액이 빠져나오지 않으므로 수술 후 두통이 생기지 않으며, 노인에게 흔히 나타나는 심폐합병증이 감소한다. 최근에는 무통 분만이나 환자 자가 조절진통(patient controlled analgesia, PCA) 장치를 위한 목적으로 시행하기도 한다.
Ⅴ 수술 기
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뇌진탕
- 외상(삠, 탈구, 타박, 골절), 혈액삼출 및 관절내 삼출
- 수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창
용법. 용량
초기에는 1회 1앰플, 1일 3회 주사한다.
어느정도 증상이 완화되면 1회 1앰플을 1주 1~2회 2~3주간 정맥, 근육, 피하, 활액낭
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뇌자세 or 피질박리자세, 복시, 광선 공포증 등
[ 간호 ]
두개내압의 일시적 상승 예방 : 15~30도 침상머리 상승, Valsalva 수기 금지, 변완화제 투여, 저온요법
삼투성 이뇨제(Mannitol)
스테로이드
과호흡 유도
항경련제
CSF & spinal stapping
뇌척수액 (CS
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뇌손상 가능성이 거의 없음.
65. CPR을 시 흉부압박 방법
- 팔꿈치를 펴고 팔을 바닥과 수직으로 하여 체중을 이용하여 압박한다. 압박 후 충분한 이완을 한다.
- 흉부압박 속도: 100~120회/분 / 깊이: 5~6cm
- 압박위치: 흉부 중앙의 양쪽 유두 사이,
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수술 전 투약
+) 수술하기 전 피부간호
+) 수술하기 전에 관장하는 이유
+) 수술 후 환자가 달고 있는 PCA는 무엇인지
+) PCA의 주의사항
+) 수술 후에 폐기종을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하는지
+) 수술을 한 후 폐합병증 예방을 위한 환자
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수술·항암제투여)
▶ 통원이 가능 · 증상 없는 고칼슘혈증(10.3~11.2㎎/㎗)
- 가능한 거동을 많이 하도록 하며, 충분한 수분 섭취 권장.
- 식사를 통한 칼슘의 섭취 : 중등도로 제한.
- 폐경 후 여성의 여성호르몬 제제의 복용 : 혈청 칼슘을 약 0.5~
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뇌하수체호르몬제, 항이뇨제 병원소개
설립이념
국민보건향상과 의료시혜
의학연구 및 교육
병원윤리강령
병동구성
주관적인추천부서, 비추천부서
병동의 장단점, 중환자실 장단점,응급의료센터 장단점, 수술실 장단점 등등
면접
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