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체액손실 증가, 수분섭취 감소와 관련된 체액결핍의 위험성
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S: “ 애기가 어제밤에 약먹은거랑 밥먹은거 다 토했어요요”
“ 애기가 땀이 나서 머리가 흠뻑젖었어요”
o: 하루 총 섭취량 1000cc 이하
▶과학적근거: 체액결핍의 위험성이란,
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체액손실
(수분손실이 용질손실보다 더 많아서)
- 등장성 체액손실
(혈장나트륨 수준은 정상)
혈청내 Na 증가 혹은 정상
BUN의 증가
- 혈액의 농축으로 BUN이 약간 상승할 수 있다.
고혈당
- 혈액의 농축으로 포도당 수준이 상승하고 포도 당이 증
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체액손실.
간호진단
질병으로 인한 체온 조절장애 위험성
간호목표
단기목표
-대상자는 일주일 동안 고체온의 징후가 나타나지 않는다.(발열, 빈맥, 혈압상승 등)
장기목표
대상자는 입원기간 내에 정상체온을 유지한다. (36.5~37.5)
간호 계획
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물흡수가 이루어지지 않으면 그대로 토하거나 설사하게 되어 물의 보충은 이루어지지 않는다. 체액의 보충이 없더라도 폐나 피부를 통한 물의 배출은 계속되므로 탈수현상을 일으키게 되며 피부나 입술 등의 건조한 모습을 보이고, 심하면
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체액 손실을 초래할 수 있으므로 약을 통해 설사를 줄여야 한다.
I&O체크로 체액과다와 부족을 판단할 수 있다.
신부전은 체액불균형을 초래할 수 있기 때문에 신부전 식이를 먹으면서 신부전을 악화시키지 않도록 한다.
기호음료를 통해 수분
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손실 ③ 호흡 곤란 ④ 근력 저하 ⑤ 모두 해당
58. 영양 상태 평가 시 사용하는 지표가 아닌 것은?
① 피부 두께 ② 청 알부민 ③ 혈압 ④ 체질량 지수 ⑤ 근육량
59. 폐렴 환자 간호 시 중요한 점은?
① 폐 청결을 유지시킨다. ② 적절한 수분을 공
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