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답답함 호소
10/31
*객담증가
*기침호소
*crackle있음
*BT 39.7도 측정
*suction자주 시행
11/1
*SpO2감소
*기침증가
*화농성 객담
객담증가와 관련된 기도흡인 위험성
1. 11월1일 대상자는 더 이상 dyspnea를 호소하지 않는다.
2. 11월1일 대상자의 객담 양이
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위한 신체 사정
6.진단검사(일반검사,혈액검사,URINALYSIS,흉부 엑스선 촬영)
특수 진단검사(일반화학검사)
7.약물 요법
8.간호중재(4가지)
*기도흡인위험성
*위관영양공급 지식부족
*질병의 경과에 관련된 분노감
*의지력 결핍과 운동장애
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흡인성 폐렴 진단,
-폐청진시에서 악설음이 들린다.
-Chest AP 상 RUL에 소분절성 결절이 있다.
간호진단
연하장애와 관련된 기도흡인위험성
간호목표
단기목표
대상자는 5일이내 악설음이 현저히 감소한다.
장기목표
대상자는 3주이내 Chest AP상
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기도흡인위험성
간호사정
주관적 자료
수집불가
객관적 자료
가래 있음
객담이 증가함
E-tube를 통해 수시로 suction중인 상태임
흡인 시 분비물 있음
oral airway 삽입함
가래 양상이 thick하여 nebulizer 실시함
간호진단
객담증가와 관련된 기도흡인
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기도개방 유지 불능
ㆍ기도 삽관으로 인한 언어소통장애
ㆍ기도 내관으로 인한 구강점막손상
ㆍ호흡기 분비물 정체와 관련된 치아 상태 불량
ㆍ기계적 요인으로 인한 피부손상위험성
ㆍ기관지 삽관으로 인한 기도흡인위험성
ㆍ수술과 관련
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유지되었으나, 림프구 수치는 여전히 감소된 수치를 보였다.
WBC (*10^3/mm^3)
6.16
6.68
6.27
Lymphocyte (%)
12.8
▼
11.8
▼
9.6
▼ Ⅰ. 문헌고찰
폐렴(Pneumonia)
1. 병인
2. 폐렴 유형
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 합병증
6. 진단검사
7. 협력관리
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기도 하고 걱정도 되기도 했다. 왜냐하면 ICU 파트를 가본 친구들에게 들은 바로는 “냄새가 싫다.”, “똥을 치워야한다.”라는 얘기를 많이 들어서이다. 막상 ICU실에 갔는데 냄새도 일반 병원 냄새랑 같으며 중환자실답게 간호하는 것도 달
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기도흡인 위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:
객담있음(양상:진함,색깔:yellow)
endotracheal삽관 상태.
ventilator적용중임.
-vent모드:PSV적용중
SpO2:9/24 0:00시 98,7:00시 99
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
분당 호흡수:9/24 0:00시 17,7:00
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기도흡인 위험성
- 구토로 인한 기도 흡인의 위험성이 완전히 없어진다.
1. 영아의 소화기능을 증진 시킨다.
2. 공기를 들이마시지 않게 한다.
3. 수유 시 영아를 관찰한다.
1-①수유 후 아기를 어깨에 걸쳐 안아 수건을 받치고 등을 세워 10분동
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폐렴, 폐농양, 중추신경계감염증(수막염 등), 골 및 관절감염증, 화상 및 수술 후 감염증, 복막염 등
Ⅲ. 간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1. 질환의 증
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폐렴을 예방합니다. 이 외에도 스피로메터, IPPB를 사용하여 호기운동을 통해 합병증을 예방할 수 있습니다. 약물은 기관지 확장제를 사용합니다.
- 수술 후 분비물이 많아지는 원인 : 수술 전 점액분비 억제제(아트로핀)를 투여하였기 때문입
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폐렴 간호에 폐 청결, 수분, 휴식, 감염 관리 모두 포함됩니다.
60
②
QRS가 넓어지면 심실성 부정맥 가능성이 있습니다.
▶ 정답지 (3/3)
번호
정답
해설
61
①
호기 시 기도 허탈 방지와 가스교환 개선에 도움됩니다.
62
⑤
배액관 관리는 양·색·
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흡인성 폐렴에 잘 걸리는 이유
98. 내시경 검사 후 식사 시간은 언제인지
99. CSF 정상수치
100. 관장할 때 심호흡 권하는 이유
101. A형, B형간염 감염경로
102. 악성종양과 양성종양의 차이
103. VRE와 MRSA
104. L-tube 사용목적
105. 속효성인슐린
106.
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기도유지와 환기가 최우선으로 시행되어야 합니다. 기관 내 삽관이나 기관 절개술을 통해 기도 개방을 유지합니다. 필요시 흡인을 시행하고, 분비물을 묽게 하기 위해 수분을 공급합니다. 분비물 배출을 위해 폐 물리요법을, 체위배액을 통해
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흡인간호(압력,시간,근거)
48. 환자에게 낙상 발생하여 통증 호소 시 간호중재
49. NRS 통증척도 말고 다른 척도 아는 거 있는지
50. 통증 사정 시 척도 말고 또 뭘로 사정할건지
51. 고관절 수술 환자 퇴원 교육
52. 수액 주입이 예상보다 빨리 됐을
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