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피부통합성 장애를 효과적으로 관리하기 위한 간호 과정과 중재가 이루어졌다. 대상자는 초기 부종과 관련된 불편감이 심각했던 상황에서 체중 증가와 다리 부종이 주요 증상으로 나타났다. 이를 해결하기 위해 다리 높이기 운동, 압박 스타
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피부마찰과 관련된 피부통합성 장애 위험성”이라는 간호진단 하에 간호중재를 수행하고, 그에 따른 결과를 종합적으로 평가한 것이다. 대상자는 입원 당시 양쪽 엉덩이 및 회음부에 발적, 부종, 일부 피부 균열이 동반된 상태였으며, 부모의
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피부 통합성 장애
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9
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피부를 유지
2.Rt. elbow의 욕창부위가 완전히 회복되지는 않았으나, sore의 심각성을 모두 인지하고 dressing관리가 매일 잘 되고 있으며, 팔꿈치 부위가 눌리지 않게 잘 관리되고 있다.
3.피부통합성 장애 징후가 발견되지 않았다.
#3. 부동과 관련
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를 제공하였다.
5) 보호자에게 전열등을 피부에 조사시키는 이유에 대해 설명하였다.
6) 보호자에게 기저귀를 자주 갈아야 하는 이유에 대해 설명하였다.
간호평가
1.대상자는 퇴원 시 까지 둔부 발진이 사라지고 피부 통합성을 유지하였다. (
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피부의 통합성을 유지할 수 있다.
2. 뼈 돌출부위 같은 욕창이 일어나기 쉬운 부위에 미리 테가덤을 붙여 예방하였다.
(Lt. iliac 부위에 알레빈 부착)
천골과 팔꿈치, 발꿈치는 욕창이 잘 생기는 부위이다.
3. 기저귀를 차고 있는 대상자를 수시로
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피부의 통합성을 유지할 수 있다.
2. 뼈 돌출부위 같은 욕창이 일어나기 쉬운 부위에 미리 테가덤을 붙여 예방하였다.
(Lt. iliac 부위에 알레빈 부착)
천골과 팔꿈치, 발꿈치는 욕창이 잘 생기는 부위이다.
3. 기저귀를 차고 있는 대상자를 수시로
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통합성/상태의 변화
최근의 스트레스 생활사건 모친의 뇌출혈로 인한 입원
신체적 증상 : 근육긴장 -
구강건조 - 창백한 피부 - 오심/구토
수면장애 ○(불면)
사회적 증상 : 위축 혼자서 다니고 방안에 계속 누워있음.
슬픔을 일으킨 사건 모
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