|
원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)
3. 임상양상(Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사(Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)
Ⅱ. 사례연구
1. 대상자입원정보
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 투약
5. 처치
6. 간호진단
7. 간호과정
|
|
|
침습적처치와 관련된 감염위험성
# 활동감소로 인한 피부손상위험성
# 허약감으로 인한 낙상위험성
간호사정
(의미있는 자료)
간호진단
간호계획
간호수행
평가 및
재사정
1.호흡 시 악설음 청진됨.
2.기도 내 분비물 있음
-색 : Yellow
-양 : Moder
|
|
|
|
이내에 감염지표가 되는 혈액검사 수치가 정상범위이다.
->대상자는 7일 이내에 감염지표와 관련된 혈액검사 수치가 정상범위 내에 도달하지 못하였다. (미달성)
재계획 : 지속적인 발열로 인한 혈액배양검사 및 항생제 추가하였으며, 혈액
|
|
|
|
발열, 오한, 피로감, 근육통, 기침 및 인후통, 호흡곤란, 두통, 요통 등 다양하게 나타납니다. 혹시나 치료 받는 동안 다음과 같은 증상이 지속적으로 있을 경우 의료진에게 말해주세요.”
12.감염은 조기에 조치 취하지 않을 경우 심각한 합병
|
|
|
|
치가 정상적으로 유지되었다.(달성)
대상자는 일주일이내로 출혈의 위험성을 알고 예방방법을 실천하였다.(달성)
<관찰일지>
10/13~10/17일 수술 전 입원하여 검사 진행.
11/3일 대상자 입원
11/4일 C-line incertion(Rt subclavian)
11/5일 수술(neck-H/V(11/6
|
|
 |
관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적
|
|
|
관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비
|
|
메뉴펼치기
