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보험과 관련한 서비스의 전달체계는 위의 그림과 같으며 요양급여를 관리 운영하는 기관으로서 국민건강보험공단과 서비스를 실시하는 기관, 인력을 들 수 있다.
(1) 관리운영체계
노인장기요양보험법의 관리운영기관은 국민건강보험공단으
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요양사업은 보건복지부 장관이 관장하며 장기요양보험사업의 보험자는 국민건강보험공단이다.(법 제 7조) ‘노인장기요양보험법’에 따른 구체적인 공단의 업무는 다음과 같다.
1) 장기요양위원회
장기요양보험료율, 가족요양비, 특례요양
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요양위원회 회의는 구성원 과반수의 출석으로 개의하고 출석위원 과반수의 찬성으로 의결
8) 관리운영기관 등
(1) 관리운영기관 등
- 관리운영기관은 국민건강보험공단으로 함
(2) 공단의 장기요양사업 조직 등
- 공단은 공단의 조직 등에 관한
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요양기관
요양기관
방문간호기관
주야간보호시설
단기보호시설
시설급여
노인의료시설 입소
노인의료복지시설
특별현금급여
가족요양비
특례요양비
요양병원간병비
- 장기요양보험제도의 관리운영주체는 국민건강보험공단과 시군구 기초
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보험급여의 제한 및 정지
(1) 보험급여의 제한사유
① 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 기인하거나 고의로 사고를 발생시킨 때
② 고의 또는 중대한 과실로 공단이나 범죄행위에 기 Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 본 론
1. 국민건강 보험제도 도
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요양보험제도를 통한 노년층의 삶의 질을 향상 시키고, 보다 많은 서비스를 통한 노년을 준비할 수 있는 좋은 제도로 자리매김 했으면 좋겠다.
* 참고 자료
보건복지부 www.mohw.go.kr
국민건강보험공단 www.nhic.or.kr
노인장기요양보험 www.longtermcare
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보험료 예상수입액의 100분의 20에 상당하는 금액을 부담하고 있다.
(4) 관리운영
보건복지부는 노인장기요양보험의 관장자로서 노인장기요양보험관련 정책을 결정하고 노인장기요양보험 업무 전반을 관리 감독하고 있다. 국민건강보험공단
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보험법 제정안 설명자료>, 보건복지부
오상연(2006-03-20), <일본, 고령화사회 로봇으로>, 머니투데이
모규업(2006-07-25), <우리나라 치매 노인 비용 연간 3조원 육박>, 국민일보
형민우(2006-08-08), <노인요양 인프라 구축 시급>, 연합뉴
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보험제도와 의료급여제도의 차이
국민건강보험제도와 의료급여제도의 차이는 <표 11-3>과 같다.
구 분
건 강 보 험 제 도
의 료 급 여 제 도
적용인구
4,621만명
143만명
구 조
보건복지부, 보험공단(보험자),
심사평가원, 가입자, 요양기관
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보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 방법은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 방법은 부족하다.
⑷ 관리운영
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및
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