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식중독 및 장염 진단 하에 입원 치료함.
입원 당시 V/S : 110/80 74 38.2 20 확인함.
3. 간호진단
① 장염과 관련된 복통
사정
주관적 자료
“배가 아파요.” “누가 자꾸 배를 치는 거 같아요.”
객관적 자료
▶ 혈액 검사 상 장염 진단 받음.
▶ 통
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2가지를 투약 후 통증이 호전됨에 따라 배뇨활동을 원활하게 할 수 있었다.
② 핫팩을 대고 있으면 대지 않았을 때보다 훨씬 안정감 있고 통증도 덜하다고 하였다.
③ 편안한 분위기를 제공하여 심리적 안정을 되찾음에 따라 배뇨활동을 원활
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호사정 사례 보고서>
1. 사례환자 기본정보
*이름/성별 : 김 O O / 남성 *나이 : 78 *학력 : 중졸
*입원일 : 2024.06.16. *질병 : 파킨슨병, 고혈압.
*신체의 전반적인 상태
기 형
없음
피부 상태
정상
보조 기구
지팡이
식 욕
보통
소화기 장애
없음
정
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: 28 *학력 : 대졸
*입원일 : 2024. 12. 01. *질병 : 과거력 없음
*신체의 전반적인 상태
기 형
없음
피부 상태
정상
보조 기구
의치
식 욕
나쁨
소화기 장애
없음
정서 상태
안정
대 변
1~2회 / 1일
순환기 장애
없음
의사 소통
원만함
소 변
5~8회 / 1일
호
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L
140-440K/uL
Pct
0.18%
0.15-0.35%
MPV
9.8fL
8-12.5fL
CRP
3.5mg/dL
0.00~0.49mg/dL
<간호과정 적용>
1. 주증상
: 게실염으로 인한 통증, 식욕부진
2. 현병력
: 입원 7일 전부터 복부 불편감이 있었고 입원 하루 전 통증이 심해져서 응급실 방문하였고 혈액 검사
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