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깊이도 안정상태를 유지하고 있다. 환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
사 정
목 표
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
기도분비물 증가와 부동과 관련된 비효율적 기도 청결
사 정
목 표
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
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환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
S: "목에 뭐가 들어있는 것처럼 답답하고 호흡하 기가 힘들어요"
O: tachypnea가 나타남.
사지에 cyanosis가 나타남
기침을 할 때에 가래가 끓는 소리가 남.
발열이 있음
분비물이나 기관지 폐쇄와 관련된
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환기
(alveolar hyperventilation)
폐동맥 폐쇄 → 혈류감소
→ 관류장애,환기유지
→ 사강증가
→ 환기-관류 불균형 초래
가스 교환장애
(impaired gas exchange)
색전형성 → 혈소판 응집
→ serotonin과
thromboxane A2 분비 증가
→ 혈관수축 → 환
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환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
#2 기침과 불안으로 인한 수면장애 양상
#3 질병에 대한 지식부족
#4 만성질환과 관련된 불안
#5 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
<<간호진단>>
사정
S : -“답답해....숨차...”
O : - V/S - B.T:36
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→치료식 식이 구강섭취 가능
- 혼자서 가래를 뱉는 것이 가능
#11
치료경과의 긍정적 효과와 관련된 자기간호향상가능성
영역4.
활동/휴식
범주5.
자가간호
간호계획 기록지
간호진단 : #1 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
목적 : 대상
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환기시키고 부동산 전반에 대한 수요도 증대시키고 있다.
교통체계의 상태 : 교통수송의 체계는 오늘날 중요한 산업기반을 이루고 있으며, 그 정비의 여하는 경제활동의 수준과 크게 관련될 뿐만 아니라 토지이용권에도 밀접한 영향을 가한
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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환기장애)
☞ 기도유지와 환기가 최우선으로 시행되어야 합니다. 기관 내 삽관이나 기관 절개술을 통해 기도 개방을 유지합니다. 필요시 흡인을 시행하고, 분비물을 묽게 하기 위해 수분을 공급합니다. 분비물 배출을 위해 폐 물리요법을, 체
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환기를 시킵니다. 동시에 동료 조리실무사 등 조리실에서 일하는 인원들이 대피할 수 있도록 합니다. 이건 조리실 책임자가 할 일이지만 조치 이후에는 가스안전점검을 받는 것이 좋습니다.
배식실에서 아이가 음식을 쏟았다면 어떻게 대처
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환기 저하와 저협압, 서맥을 초래할 수 있다.)
2. 투여시 관찰사항
V/S 특히 호흡수를 주의해서 관찰한다.
헤파린투여방법
복부부위에 주사
25G바늘로 90도 각도에서 1.3cm 깊이로 주사
주사부위를 문지르지 말고, 반복 주사 시 주사 부위 교체
마
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