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간호과정
＃1. 다량의 분비물과 관련된 기도 개방유지 불능 (5월 4일- 5월 15일)
사 정
객관적 자료
- 흉부 X-ray상 오른쪽 폐에 분비물이 축적되어 있다.
- 2시간동안 흡인간호가 시행되지 않을 시호흡수 25회 이상. 산소포화도 90%이하로 측정된다.
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흡인(aspiration)이 발생하지 않았다.
♣참고문헌
조경숙 외(2018). 성인간호학 상권(7판). 현문사
조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사
최윤경 외(2018). 성인간호학. 한국방송통신대학교출판문화원.
양선희 외(2018). 기본간호학 1, 2. 현문사
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였다.
5. 식사 후 구강간호를 제공한다.
식사 후 구강간호를 제공, 음식물이 남아 있는지의 여부를 확인하였다.
6. 흡인의 증상과 징후를 교육한다.
보호자와 환자에게 흡인의 증상과 징후를 교육하였다.
평가
장기목표: 대상자는 2개월 이내 흡
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흡인중에도 산소화와 인공환기를 계속 유지할 수 있어서 고농도의 흡입산소나 PEEP(호기말 양압)DMF 요하는 기계적 호흡을 받는 환자의 경우에 유용하다.
*참고문헌
1. 중환자 간호 (군자출판사, 2004), 김금순 외
2. 중환자 간호 (현문사, 1999), 김
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흡인을 시행한다.
- 총 흡인시간은 3~5분을 넘지 않도록 한다.
- 흡인병, 카테터, 멸균용액을 자주 교환한다.
기타: 기관절개관 환자간호 -튜브관리
-가습 및 흡인
-드레싱 및 세척
《흡인의 대표적 부작용》
종류
예방법
심장부정맥
산소부족
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간호진단명: 분비물 배출의 어려움과 관련된 기도흡인 위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:
객담있음(양상:진함,색깔:yellow)
endotracheal삽관 상태.
ventilator적용중임.
-vent모드:PSV적용중
SpO2:9/24 0:00시 98,7:00시 99
의식수준은 coma(
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간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디로션을 발라 피부건조를 예방하였다.
오랜기간 입을벌리고 있으면 구강건조 위험이 있다.
6. 대상자의 욕창 부위 및 화상 부위에 베타딘으로 드레싱을 하고 duoderm을 붙였다.
드레싱을 통해 살균을 하고
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간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루
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얻기 위해서 긁어내는데 사용하는 기구
*Yankauer suction tube: 분비물을 흡인하기 위해 사용하는 기구
*hand drill: 뼈에 구멍을 뚫을 때 사용하는 기구 Ⅰ 수술실 간호사의 역할.
Ⅱ 무균술
Ⅲ 수술 종류
Ⅳ 마취 종류 및 방법
Ⅴ 수술 기구
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얻기 위해서 긁어내는데 사용하는 기구
*Yankauer suction tube: 분비물을 흡인하기 위해 사용하는 기구
*hand drill: 뼈에 구멍을 뚫을 때 사용하는 기구 Ⅰ 수술실 간호사의 역할
Ⅱ 무균술
Ⅲ 수술 종류
Ⅳ 마취 종류 및 방법
Ⅴ 수술 기구
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흡인 간호 시 성인, 소아 압력
성인 110~150mmHg
소아 (아동) 95~100mmHg, (영아) 50~95mmHg
9. 저혈당 증상, 혈당 정상 범위, 저혈당이 나타났을 때 대처법
차고 축축한 피부, 빈맥, 정서변화, 피로, 두통, 현기증, 배고픔, 시력변화, 경련
혈당 정상범위: 공
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간호대학원에 진학하여 더 깊은 간호 전문지식에 접해볼 계획입니다.
부산백병원 면접질문
- 자기소개 20초
- 기관지 천식 환자 사정
- Urine 백 관리법
- 골다공증 예방간호
- 투약오류 시 대처법
- 자신만의 간호윤리
- 비인두관 흡인압력
- 비위
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대학생활
간호지식 (기본 적인 것)
(흡인, 5 Right, 욕창예방, 낙상예방, AST, CPR, .... )
노조에 대한 생각은?
장래 계획
간호사 선택이유?
거리멀어도 다닐 수 있는가?
성격의 장단점은?
부산의료원 지원동기는?
부산의료원 면접후기
면접
면접관은
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간호
- 폐부종 원인
- 폐색전
- 비인두관 흡인압력
- 비위관 흡인 주의사항
- HIV 풀텀
- HIV 어떻게 걸리냐, 격리하냐, 간호할때 어떻게해야하냐
- 직장 내 갑질을 경험하게 된다면 어떻게 할 건가요?
- 자신의 단점에 대해 말해보세요.(공통질문)
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흡인 적용하는 방법
침상머리를 30도 정도 올리고 내용물을 흡인하여 인공호흡기 관련 폐렵의 합병증의 위험을 최소화합니다.
병동 내 감염의 위험을 줄이기 위해서 간호사가 할 수 있는 것
가장 중요한 것은 손 위생이라고 생각합니다. 환자
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